腹膜后隙解剖课件

1、腹膜后隙,一、概 述,腹膜后隙位置：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。 范围：上起膈，下至骶骨岬，两侧续于腹膜外筋膜，向下续于盆部的腹膜后间隙,主要结构：腹膜后隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。(胰腺、十二指肠已于结肠上区内介绍,二、肾 kidney,内容： （一）肾的位置和毗邻 （二）肾门、肾窦和肾蒂 （三）肾的血管 （四）肾的被膜,一）肾的位置及毗邻,位置：肾位于脊柱两侧，紧贴于腹后壁。由于肝的存在，左肾略高于右肾。 左肾：上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 右肾：上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘,肾的毗邻,毗邻（相同点）： 两肾上端: 肾上

2、腺 两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌 两肾内下方：肾盂 输尿管 两肾内后方：左右腰交感干,膈肌,腰大肌,腰方肌,腹横肌,毗邻（不同点）： 两肾内侧： 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲 右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部,肾区,竖脊肌外侧缘与第12肋之间所夹的部位称肾区（脊肋角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛,二）肾门、肾窦和肾蒂,肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 肾窦：肾门深入肾实质所围成的腔隙称为肾窦,肾蒂 ：出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构有肾动脉、肾静脉、肾盂。 肾蒂内主要结构

3、的排列关系: 由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂,肾动脉和肾段 肾段：每一段动脉供给的肾实质区域称为肾段，共5个,三）肾血管和肾段,上段动脉,上前段动脉,下段动脉,下前段动脉,后段动脉,2.肾静脉,右肾静脉通常无肾外属支，而左肾静脉收纳左肾上腺、左睾丸（卵巢）静脉血，其属支与周围静脉有吻合，借此可建立门-腔静脉间的侧支循环,四）肾的被膜,肾表面包有三层被膜，由内向外为,纤维囊 脂肪囊 肾筋膜,三、输尿管腹部,输尿管起于肾盂，终于膀胱，全长约2530cm。分为三部: 腹部、盆部、壁内部，其中腹部长约13-14cm,紧贴腰大肌前面向下内斜行，在腰大肌前面

4、中点处有睾丸（卵巢）血管斜过其前方,右输尿管前方为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸（卵巢血管）、回肠末段。 左输尿管前方为十二指肠空肠曲、降结肠血管、斜行跨过的睾丸（卵巢血管,腹主动脉沿脊柱左前方下行，至第4腰椎下缘平面分为左、右髂总动脉，全长14-15cm，其右侧邻下腔静脉。腹主动脉可分为脏支及壁支，其中脏支又可分为：成对的脏支 不成对的脏支,四、腹主动脉 Abdominal aorta,1）成对的脏支,有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(卵巢动脉,2）不成对的脏支,有3支： 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,腹主动脉毗邻： 前方：为胰腺、十二 指肠升部、小肠系膜根 后方：

5、为1-4腰椎及椎 间盘 右侧：下腔静脉 左侧：左交感干,五、下腔静脉 Inferior vena cava,下腔静脉由左右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成，收集下肢、 盆部和腹部的静脉。下腔静脉在脊柱的右前方沿腹主动脉右侧上行经肝腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔，最后开口于右心房,3对： (1)肾静脉 左侧长于右侧 (2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉。 (3)生殖腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉,成对脏器的静脉,下腔静脉毗邻： 前方：肝脏、胰头、十二指肠水平部及右睾丸（卵巢）血管和肠系膜根 后方：右膈脚、1-4腰椎、右交感干和腹主动脉的壁支 右侧：腰大肌、右肾和右肾上腺 左侧：腹主动脉,左侧睾丸静脉曲张较右侧多见，原因如下：（1）左侧回流流程较长（2）左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉