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文档简介

1、可视喉镜在气管插管中的应用,气道管理是麻醉医生临床工作中的主旋律,永久性脑损害867例 气道损伤581例 困难插管466例 脊髓损伤417例 用药错误417例 误吸213例 美国麻醉医师协会 (ASA) 麻醉相关的8984例索赔事件 (1970-2007年,常用气道管理工具管道,气管插管,气道通畅、通气供氧 呼吸道吸引和防止误吸,气管内导管经声门置入气管的技术,气管插管,通气困难 插管困难,气管拔管,喉痉挛 气道梗阻,全麻插管有多大的风险,声门显露困难,如何降低风险？规避损伤,目的：减少不必要的清醒插管和最大限度地减少紧急气道的发生 术前气道评估： 传统项目： 开口度、牙齿、Mallampat

2、i评分、甲颏间距、头颈部活 动度和颈部粗细等（90%的困难气道,病史采集,体格检查,床旁进行, 快捷、简单、易行, 但不够可靠,预计困难插管方法,Mallampati分级法-分四级,I级:可见咽腭弓、软腭和悬雍垂 Ii级:可见咽腭弓、软腭，但悬雍垂被舌体挡住 Iii级: 可见软腭和硬腭 Iv级:只可见硬腭,8,直接喉镜,Miller/米勒,Macintosh/马克,Macoy/玛可依,喉镜显露分级 (Cormack-Lehane分级法,如何更好的显露声门？三轴重叠（直视,口、咽、喉三轴一线的嗅花位,三轴重叠？头位,四轴的演变: MA 口轴 PA 咽轴 LA 喉轴 LV 视线 从解剖上讲，任何一

3、种体位不可能使口、咽、喉三轴成直线。三轴排成一列要求压迫、扭曲软组织,A) 中立位置,B) 伸展位,c) Sniffing 位,直接喉镜插管,径路：舌与会厌之间 方向：45度斜前上,Macintosh弯喉镜片,肩膀式教学,交叉感染,可视喉镜清晰显露声门,可视喉镜操作方法,直视、旋转和最少牵引 喉镜片缓慢插入 进展到中线位 门齿(18mm,可视喉镜操作要点,气管插管管芯的角度！ 气管插管的末端要弯成60度以上 回缩导管内芯3-4cm和 喉镜片退回 1-2 cm,看得见，插不进,Insight iS3/6 视频喉镜,应用： 日常气管插管 优点： 准确定位解剖标志 简化插管工作流程 缩短插管时间 直观教学 减少医护被感染机会 带电插拔、即时防雾 高清图像,可视喉镜的优势,1. 相似的结构:快速掌握 2. 清晰呈现：多人实时观看，图像采集和视频录制，教学和科研 3.保持安全距离：交叉感染 4. 声门显露分级：99%声门显露分级可达到级 5. 成功率更高：插管时间更短 6. 无需三轴一线，头颈部操作幅度较小，适用颈椎活动度不佳病例 7. 操作力量更轻，损伤更小，血流动力学更平稳,与普通喉镜相比，可视喉镜能更好地进行气管、胃管插管，减少咽喉受到的刺激，减轻不良反应，急诊预处理的能力，使麻醉学和急救医学进入新时代。 有效解决多例困难气道患者的气管插管麻醉，操作者可以通过喉镜屏幕清晰、直观

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