武胜新型农村合作医疗办事指南

1、武胜县新型农村合作医疗办事指南一、参合费用缴纳1. 办理时间：每年12月底前2. 办理地点：持户口簿到户籍所在地村委会，以户为单位缴纳次年参合费3. 缴费标准：以当年国家规定为准二、费用报销(一) 门诊报销1. 普通门诊实行门诊统筹补偿(1) 补偿额度以户为单位，实行 个人年度限额补偿，每户全年封顶为 其参合人数x限额补偿标准，家庭成员可互相调剂使用，当年内以户为单位门诊统筹资金按规定额度补偿完后，不再补偿普通门诊费用，门诊统筹基金结余自动滚存新农合基金，不冲抵次年参合费。(2) 报销凭证：门诊发票、处方(或费用清单)、合作医疗证。(3) 报销地点：县内就诊在就诊医疗机构(含定点村卫生室)结报

2、， 县外普通门诊不予报销。(4) 报销时间：即时。2. 特殊疾病大额门诊补偿实行个人申报，县新农合经办机构年审制度。(1)纳入特殊疾病大额门诊补偿 的疾病种类甲类：白血病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统 性红斑狼疮、器官移植。乙类：重症精神病、甲状腺功能亢进或低下（手术治疗除外）、肝硬 化、糖尿病、高血压（U级以上伴心、脑、肾损害）、肺结核、先天性心 脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病。（ 2）申报资料：特病申请表、申 请病种的住院（县级以上公立医疗机 构）病历资料、合作医疗证、户口簿、身份证、近期 1 寸免冠彩色照片两 张。同时患 2种及以上特病的，由患者自主选择 1 种病种进

3、行申报。（3）申报单位、地点、时间：每 年 5 月、 11 月集中申请，其他时间不 予受理。在户籍所在地乡镇（中心）卫生院领取特殊疾病申请表，按 照要求加注意见后将申报资料交由户籍所在地乡（镇）人民政府或卫生院 统一报送到县合管中心进行审核。（ 4）是否体检和体检时间：不体 检，以住院病历为准。（ 5 ）发证时间：每年 6 月、 12 月。（ 6）年审资料：合作医疗证、特 病证、户口簿、身份证、次年新农合 筹资发票（特病患者本人到场）。（ 7）年审单位：由县合管中心统 一组织在各辖区乡镇（中心）卫生院 进行年审。（8）年审时间：每年 12 月（具体时间以通知为准）（ 9 ）年审发证时间：现场确

4、认发 证。（ 10 ）报销凭证：门诊发票、费用清单（处方）、检验（检查）报告 单、特病证、报销人身份证复印件。11）报销时间、地点特病患者在县内新农合定点医疗机构发生的门诊费用，在就诊医院新 农合窗口报销 ;在县外就诊产生的门诊 费用，于每年 6 月、12 月在户籍所在 地乡镇（中心）卫生院报销。（二）住院报销1. 县内住院费用报销（1）报销凭证： 住院费用发票原件（参加商业保险的参合患者须提供保险赔付单、 保单原件及加盖保险公司鲜章的住院发票等报销资料复印件）； 费用结算清单； 加盖医疗机构鲜章的出院证或病情诊断证明； 合作医疗证（特病患者须带上特病证）及其复印件； 患者身份证等有效证件及其

5、复印件； 户口簿及其复印件； 如委托他人代报，还须提供代报人身份证及其复印件；（2）报销流程：参合患者在县内 就诊产生的住院费用，出院时在就诊 医院新农合窗口报销。2. 县外住院费用报销（ 1）报销凭证： - 与县内住院费用报销凭证一 致； 县外报账须带上患者或代办人的银行储蓄卡、持卡人身份证复印件； 外伤参合患者还须提供住院病历复印件，并填写外伤登记表（2）报销流程： 参合患者在县外就诊产生的住院费用，在武胜县政务服务中心合作医 疗窗口报销（外伤参合患者须在入院后 3 日内报备案，报备案电话： 6231723）。三、重大疾病补偿 重大疾病按照病种分级定点救治，采取单病种定额（限额）付费方式

6、实行申报审批制，即由个人申报，县新农合经办机构审批。病、直肠癌、 甲亢、唇（一）纳入重大疾病的种类 儿童白血病、儿童先心病、综末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、 慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、 I 型糖尿病、 腭裂、儿童苯丙酮尿症。（二）申报流程 重大疾病患者携带合作医疗合证、身份证（或户口簿）、四川省重大疾病新农合定点诊治登记表等到定点救治医院就诊，定点救治医院审 查患者参合信息，对确诊为按病种付费范围的重大疾病患者，开具入院通 知单，标注“新农合重大疾病”，按重大疾病类别进行管理。（三）费用报销1. 县内住院费用报销（1）报销凭证四川省重大疾病新农合定点诊治登记表； 住院（门诊）发票原件； 费用结算清单； 加盖医疗机构鲜章的出院证或病情诊断证明； 合作医疗证及其复印件； 患者身份证等有效证件及其复印件； 户口簿及其复印件； 如委托他人代报，须提供代报人身份证及其复印件。（ 2 ）报销流程 凭以上凭证在就诊医院新农合报帐窗口报销。2. 县外住院费用报销（ 1）报销凭证与县内住院费用报销凭证一致； 县外报账须