高频电刀的安全使用

1、高频电刀的安全使用,手术室：赵艳艳,一、概述,高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。 分为单极电刀和双极电刀,二、高频电刀的组成,单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板,主机,电刀笔,负极板,脚踏开关,双极镊,三、工作原理,单极电刀的工作原理：利用300500HZ高频电流

2、，释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的,工作原理,双极电刀的工作原理：双极电刀是一种电子式射频电流发生器，双极镊与组织接触良好，电流在双极镊两极之间经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。由于电极的两极之间以形成回路，所以不需要负极板。双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小,四、应用范围,单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止

3、使用单极高频电刀。 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、也可应用于心脏起搏器的病人,五、操作步骤,一。单极电刀 1.连接电源线，负极板线路 2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 5。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头,操作步骤,二.双极电刀 1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。 3.连接双极电凝线插头。 4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。 5.使用完毕，先关主机开关，

4、再拨电源插头,功率设置,单极切：一般预设功率为50100W，视医生习惯，一般不超过150W. 单极凝：一般预设功率为3060W.视医生习惯，一般不超过100W，在肝胆外科、心胸外科等手术时，临床医生如习惯用电凝进行切割血管丰富组织时，此时电凝功率设定一般在4080W,功率设置,双极凝:一般双极凝使用功率为515W，在使用腹腔镜、宫腔镜手术时,切功率设置为4060W。凝功率设为3050W,六、注意事项,一、单极电刀注意事项 1.硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。 2.输出功率达到100700W时，会发生烫伤或干拢其它电子设备。 3.负极板面积：要求大于100c。一般儿童的有效导电面积是6

5、5c .成人的有效导电面积是129 c,一但面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器自动报警并停止输出。极板温度超过皮温6，可发生灼伤,注意事项,4.负极板安放部位的选择; 不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15以下的小儿应选择婴幼儿负极板,注意事项,5.一次性软性负极板的使用注意事项；应保持平整，禁止切割和折叠。一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极

6、板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染,注意事项,二、双极电刀使用注意事项 1.选择合适的双极镊和输出功率。 2.使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织湿润、无张力；保持术野洁净；避免高温影响周围重要组织和结构；减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。 3.每次电凝时间为0.5秒，可重复多次人，直到达到电凝效果,注意事项,4.及时清除电凝镊子上的焦痂：用湿纱布或用专用无损伤布擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐器刮除否则会损伤镊尖的银铜合金。 5.镊

7、子尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形成电流短路。失去电凝作用。 6.在重要组织结构（下丘脑、脑干等）附近电凝时，电凝输出应尽量小,注意事项,7.脚踏控制板在使用前应套上防水塑料套，防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏控制板而难于清洁，或导致电路故障或短路。 8.镊子尖端精细，在使用、清洁、放置时要注意保护镊尖，套上保护套，勿与其它重物放在一起,七、电刀安全使用管理要点,1.环境要求：高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环境中使用。氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道

8、部位使用电刀时应暂时移开氧气,电刀安全使用管理要点,2.设备常规管理：制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项。定期检查设备性能。防止漏电或短路；使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。手术床必须干燥、绝缘； 应在手术前先连接好电源线；勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等；使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板,电刀安全使用管理要点,3.病人的安全：使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤、灼伤。在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、巾手术膜和使用电外科设备；使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。肠道手术禁忌使用