南昌市人民医院男性不育症规范化诊疗考核

南昌市人民医院「男性不育症」规范化诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌地区男性不育症患者中，最常见的病因是？A.精索静脉曲张B.激素失调C.感染性不育D.精子数量异常2.对于轻度弱精症患者，首选的治疗方法是？A.精索静脉曲张手术B.促性腺激素治疗C.人工授精D.生活方式干预3.精索静脉曲张术后，复查精液的最佳时间是？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年4.南昌地区男性不育症患者，若存在抗精子抗体阳性，应首选的治疗方案是？A.精索静脉曲张手术B.免疫抑制剂治疗C.人工授精D.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）5.男性无精子症患者，若睾丸活检发现曲细精管萎缩，提示什么原因？A.精索静脉曲张B.睾丸发育不良C.精索静脉曲张伴睾丸发育不良D.激素失调6.南昌地区男性不育症患者，若存在输精管堵塞，首选的治疗方法是？A.精索静脉曲张手术B.输精管吻合术C.人工授精D.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）7.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子密度＜15×10⁶/mL，属于？A.正常B.轻度弱精C.中度少精D.重度少精8.南昌地区男性不育症患者，若存在内分泌失调，最常检测的激素是？A.促卵泡生成素（FSH）B.促黄体生成素（LH）C.睾酮（T）D.以上都是9.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子活动率＜30%，属于？A.正常B.轻度弱精C.中度弱精D.重度弱精10.南昌地区男性不育症患者，若存在隐睾，首选的治疗方法是？A.精索静脉曲张手术B.睾丸固定术C.人工授精D.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）二、多选题（每题3分，共10题）1.南昌地区男性不育症患者，常见的病因包括？A.精索静脉曲张B.激素失调C.感染性不育D.精子数量异常E.输精管堵塞2.男性不育症患者，若存在精索静脉曲张，可能的表现有？A.睾丸坠胀感B.精液质量下降C.下腹疼痛D.皮肤色素沉着E.睾丸触痛3.男性不育症患者，若存在内分泌失调，可能的原因包括？A.青春期发育延迟B.垂体功能异常C.睾丸损伤D.糖尿病E.精索静脉曲张4.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子密度＜15×10⁶/mL，可能的治疗方法包括？A.精索静脉曲张手术B.促性腺激素治疗C.人工授精D.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）E.生活方式干预5.南昌地区男性不育症患者，若存在抗精子抗体阳性，可能的表现有？A.精液液化异常B.精子凝集C.精子活力下降D.睾丸触痛E.男性性欲减退6.男性不育症患者，若存在输精管堵塞，可能的原因包括？A.前列腺炎B.输精管炎C.手术史D.精索静脉曲张E.先天性发育异常7.男性不育症患者，若存在隐睾，可能的风险包括？A.睾丸肿瘤风险增加B.精子生成障碍C.睾丸萎缩D.睾丸疼痛E.睾丸发育不良8.南昌地区男性不育症患者，若存在感染性不育，常见的病原体包括？A.沙眼衣原体B.人型支原体C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒E.疟原虫9.男性不育症患者，若存在激素失调，可能的表现有？A.男性性欲减退B.乳房发育C.精子数量异常D.睾丸萎缩E.体力下降10.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子活动率＜30%，可能的原因包括？A.精索静脉曲张B.激素失调C.感染性不育D.精子数量异常E.输精管堵塞三、判断题（每题1分，共20题）1.南昌地区男性不育症患者中，精索静脉曲张是最常见的病因。（×）2.精索静脉曲张手术治疗后，精液质量可完全恢复正常。（×）3.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子密度＜15×10⁶/mL，属于重度少精。（√）4.男性不育症患者，若存在抗精子抗体阳性，可通过免疫抑制剂治疗改善精液质量。（√）5.精索静脉曲张术后，复查精液的最佳时间是3个月。（√）6.男性无精子症患者，若睾丸活检发现曲细精管萎缩，提示精子生成障碍。（√）7.南昌地区男性不育症患者，若存在隐睾，首选的治疗方法是睾丸固定术。（√）8.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子活动率＜30%，属于重度弱精。（√）9.男性不育症患者，若存在内分泌失调，最常检测的激素是FSH、LH和睾酮。（√）10.输精管堵塞患者，可通过人工授精治疗实现生育。（√）11.男性不育症患者，若存在感染性不育，常见的病原体是沙眼衣原体和支原体。（√）12.精索静脉曲张术后，若精液质量未改善，可考虑行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。（√）13.男性不育症患者，若存在激素失调，可能的表现是男性性欲减退和乳房发育。（√）14.精子数量异常患者，可通过生活方式干预改善精液质量。（√）15.南昌地区男性不育症患者，若存在抗精子抗体阳性，可通过人工授精治疗实现生育。（√）16.男性无精子症患者，若睾丸活检发现生精细胞存在，可通过IVF-ET治疗实现生育。（√）17.精索静脉曲张术后，若出现睾丸疼痛，可能提示手术并发症。（√）18.男性不育症患者，若精液常规检查显示精子密度＜15×10⁶/mL，属于轻度少精。（×）19.男性不育症患者，若存在内分泌失调，可通过促性腺激素治疗改善精子质量。（√）20.输精管堵塞患者，可通过精索静脉曲张手术治疗实现生育。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述南昌地区男性不育症患者常见的病因。2.简述精索静脉曲张手术的适应症和禁忌症。3.简述男性不育症患者内分泌失调的常见表现及治疗方法。4.简述人工授精的适应症和操作流程。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述南昌地区男性不育症规范化诊疗流程。2.试述男性不育症患者心理干预的重要性及常用方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：南昌地区男性不育症患者中，精子数量异常（如少精、无精）是最常见的病因，占比约40%。其他病因如精索静脉曲张、感染性不育等相对少见。2.D解析：轻度弱精症患者首选生活方式干预，如戒烟、限酒、避免高温环境、均衡饮食等，可改善精液质量。其他方法如手术或激素治疗适用于更严重的情况。3.B解析：精索静脉曲张术后，建议3个月后复查精液，此时精子质量已基本稳定，可评估手术效果。过早复查可能因炎症未消退导致结果不准确。4.C解析：抗精子抗体阳性患者，人工授精可将精子直接注入宫腔，避免抗体与精子在体外结合，提高受孕率。IVF-ET适用于抗体水平极高的情况。5.B解析：睾丸活检发现曲细精管萎缩，提示睾丸生精功能受损，可能是发育不良或损伤导致，需进一步评估病因。6.B解析：输精管堵塞患者首选输精管吻合术，若吻合失败或堵塞部位无法手术，可考虑IVF-ET。人工授精不适用于输精管堵塞。7.D解析：精子密度＜15×10⁶/mL属于重度少精，需进一步检查病因并制定针对性治疗方案。8.D解析：南昌地区男性不育症患者，若存在内分泌失调，最常检测的激素是FSH、LH和睾酮，以评估睾丸功能和垂体-性腺轴状态。9.D解析：精子活动率＜30%属于重度弱精，需进一步检查病因并制定治疗方案。10.B解析：隐睾患者需尽早行睾丸固定术，以降低睾丸肿瘤风险并促进精子生成。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：南昌地区男性不育症患者常见的病因包括精索静脉曲张、激素失调、感染性不育、精子数量异常和输精管堵塞。2.A,B,C,E解析：精索静脉曲张患者可能表现为睾丸坠胀感、精液质量下降、下腹疼痛和睾丸触痛。皮肤色素沉着是女性特征，与男性不育无关。3.A,B,C,D,E解析：内分泌失调可能由青春期发育延迟、垂体功能异常、睾丸损伤、糖尿病和精索静脉曲张等引起。4.A,B,C,D,E解析：轻度少精患者可尝试精索静脉曲张手术、促性腺激素治疗、人工授精、IVF-ET或生活方式干预。5.A,B,C解析：抗精子抗体阳性患者可能表现为精液液化异常、精子凝集和精子活力下降。睾丸触痛和性欲减退与抗体无直接关系。6.A,B,C,D,E解析：输精管堵塞可能由前列腺炎、输精管炎、手术史、精索静脉曲张或先天性发育异常引起。7.A,B,C,D,E解析：隐睾患者存在睾丸肿瘤风险增加、精子生成障碍、睾丸萎缩、睾丸疼痛和发育不良等风险。8.A,B,C,D,E解析：南昌地区男性不育症患者，感染性不育常见的病原体包括沙眼衣原体、人型支原体、梅毒螺旋体、巨细胞病毒和疟原虫。9.A,B,C,D,E解析：激素失调患者可能表现为男性性欲减退、乳房发育、精子数量异常、睾丸萎缩和体力下降。10.A,B,C,D,E解析：精子活动率＜30%可能由精索静脉曲张、激素失调、感染性不育、精子数量异常和输精管堵塞等引起。三、判断题答案与解析1.×解析：南昌地区男性不育症患者中，精子数量异常是最常见的病因，而非精索静脉曲张。2.×解析：精索静脉曲张手术可改善部分患者的精液质量，但并非所有患者都能完全恢复正常。3.√解析：精子密度＜15×10⁶/mL属于重度少精，需进一步检查病因并制定治疗方案。4.√解析：抗精子抗体阳性患者可通过免疫抑制剂治疗降低抗体水平，改善精液质量，或通过人工授精提高受孕率。5.√解析：精索静脉曲张术后，建议3个月后复查精液，此时精子质量已基本稳定，可评估手术效果。6.√解析：睾丸活检发现曲细精管萎缩，提示精子生成障碍，需进一步评估病因。7.√解析：隐睾患者首选睾丸固定术，以降低睾丸肿瘤风险并促进精子生成。8.√解析：精子活动率＜30%属于重度弱精，需进一步检查病因并制定治疗方案。9.√解析：南昌地区男性不育症患者，若存在内分泌失调，最常检测的激素是FSH、LH和睾酮。10.√解析：输精管堵塞患者可通过人工授精治疗实现生育，前提是女方排卵正常。11.√解析：南昌地区男性不育症患者，感染性不育常见的病原体是沙眼衣原体和支原体。12.√解析：精索静脉曲张术后，若精液质量未改善，可考虑行IVF-ET，尤其是合并其他生育障碍时。13.√解析：男性不育症患者，若存在激素失调，可能表现为男性性欲减退和乳房发育。14.√解析：精子数量异常患者可通过生活方式干预（如戒烟、限酒、均衡饮食）改善精液质量。15.√解析：抗精子抗体阳性患者可通过人工授精治疗实现生育，避免抗体与精子在体外结合。16.√解析：男性无精子症患者，若睾丸活检发现生精细胞存在，可通过IVF-ET（如睾丸或附睾穿刺取精）治疗实现生育。17.√解析：精索静脉曲张术后，若出现睾丸疼痛，可能提示手术并发症（如血肿或感染），需及时处理。18.×解析：精子密度＜15×10⁶/mL属于重度少精，而非轻度少精。轻度少精通常指15-20×10⁶/mL。19.√解析：男性不育症患者，若存在内分泌失调，可通过促性腺激素治疗改善精子质量。20.×解析：输精管堵塞患者不能通过精索静脉曲张手术治疗，二者病因和病理不同。四、简答题答案与解析1.南昌地区男性不育症患者常见的病因-精子数量异常（少精、无精）：占比约40%，可能与遗传、内分泌失调、精索静脉曲张等有关。-激素失调：如FSH、LH、睾酮水平异常，影响精子生成。-感染性不育：如前列腺炎、附睾炎等，导致精子质量下降。-精索静脉曲张：导致睾丸温度升高和氧自由基增加，影响精子生成。-输精管堵塞：如手术史、炎症等，导致精子无法排出。2.精索静脉曲张手术的适应症和禁忌症-适应症：-睾丸坠胀感或疼痛。-精液质量改善（精子密度、活力提升）。-合并不育症且其他病因排除。-禁忌症：-感染期（如附睾炎）。-合并睾丸肿瘤。-心血管疾病（手术风险高）。3.男性不育症患者内分泌失调的常见表现及治疗方法-常见表现：-男性性欲减退。-乳房发育（Gynecomastia）。-精子数量异常。-睾丸萎缩。-体力下降。-治疗方法：-促性腺激素治疗（如HMG、HCG）。-激素替代疗法（如睾酮补充）。-生活方式干预（如减肥、戒烟、均衡饮食）。4.人工授精的适应症和操作流程-适应症：-精索静脉曲张导致的不育。-抗精子抗体阳性。-宫颈因素不孕。-男性因素（如轻度少精、弱精）。-操作流程：1.丈夫或供精者取精。2.精液处理（洗涤、优选精子）。3.宫腔内人工授精（IUI），在排卵期进行。4.术后黄体支持（如HCG）。5.复查妊娠情况。五、论述题答案与解析1.南昌地区男性不育症规范化诊疗流程-初步评估：病史采集、体格检查、精液常规分析。-进一步检查：-激素水平检测（FSH、LH、睾酮）。-精索静脉超声。-睾丸活检（无精子症时）。-输精管造影（输精管堵塞时）。-分型诊断：-精子数量异常。-精子活力异常。-精子畸形率异常。-内分泌失调。-感染性不育。-治疗方案：-生活方式干预。-药物治疗（如激素、抗生素）。-手术治疗（如精索静脉曲张手术、输精