脓胸手术患者临床护理

1、脓胸手术患者临床护理脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：焦虑；自我形象紊乱；营养不足：低于机体需要量；清理呼吸道低效；体温升高。 1临床资料 一般资料35例患者中，男20例，女15例，年龄1870岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。 2护理 2.1焦虑 2.1.1主要表现 病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。 2.1.2护理目标 病人

2、能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。 2.1.3护理措施 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。 2.1.4重点评价 焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。 2.2自我形象紊乱 2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。 2.2.2护理目标 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。 2.2.3护理措施 多与病人接触，护士不

3、能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动时，引流瓶的放置等等。 2.2.4重点评价 自我形象紊乱的程度。改变自我形象紊乱的方法有效与否。 2.3营养不足：低于机体需要量 2.3.1主要表现 慢性病容。消瘦，可低于正常机体体重的20%。低蛋白血症。 2.3.2护理目标 病人机体需要量得

4、到补充，增加耐受手术的能力。 2.3.3护理措施 向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。 2.3.4重点评价 营养状态改善程度。血红蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲状态是否正常。 2.4清理呼吸道低效 2.4.1主要表现 脓痰较多，尤以早上为甚。咳痰无力。双肺闻及痰鸣音。阻塞性肺部感染可伴有发热。 2.4.2护理目标 病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。脓痰量逐渐减少。 2.4.3护理措施 术前指导病人有效

5、地咳嗽排痰。指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。 2.4.4重点评价 呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。 2.5体温升高 2.5.1主要表现 有肺部或邻近部位的炎症病灶。有急起高热及高热的伴随症状。 2.5.2护理目标 配合药物使病人体温正常或接近正常。 2.5.3护理措施 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。高热者，每天测体温6次。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观