交接班实用制度落实持续质量改进x

1、 精品文档 交接班制度落实持续质量改进 1、监测项目：床边交接班制度的落实 2、项目起始时间： 2013.3-2013.12 3、项目负责人：薛勤 4、小组成员：钱静仙 刘金花 柴小英 5、存在问题： 1）夜班护士对上一班病人病情不了解 2）夜查房时发现护士对约束病人人数回答错误 3）.夜班护士对“三防”病人的信息及上一班用药情况了解不全。 4）危重病人等床边交班本未规范使用。 4、原因分析： 1）未认识到交接班工作的重要性 2）床边交接班工作不到位 3）交接班制度具体内容了解不够 4）护士长管理不到位，护理部监控不到位。 5）.对本病区的危重病人的护理常规，病情观察知识掌握不够 5、预期目标

2、： 1）认识床边交接班的重要性 2）做到危重，三防病人床边交清。防止意外事件发生。 3）掌握交接班制度和具体内容 4）掌握危重病人的护理常规，病情观察的要点 6、展开 PDCA 调查与改进 . 精品文档 7、 PDCA 改进流程： 1.建立危重病人交接登记本 2.组织交接班制度学习。（全院） 3.组织交接班制度学习。（科室） 4.加强本科室的危重病人的病情观察等进行学习。 5.进行书面考核及不定期的抽查。 6 制定床边 1.规范填写危重病人床边交班本 2.本月 20 号护理部组织业务学习 (交接班制度 ) D（实施 C（检查） A （处理） 5.将交接班制度用书面的形式发放到科室。科室再组织业

3、务学习 6.护理部组织安全会议，讨论由于交接不到位造成的不良事件或安 全隐患。 7.通过早会提问的方法对对本病区的危重病人的护理常规，病情观 察加强学习，使护士能及时分析病情，做出判断，以防漏交。 8 进行全院性交接班制 9 夜查房和行政查房 10 危重病人床边交接后必须在床边交班本上签 1 每月行政查房时进 2 夜查房时对值班护士抽查，了解对病人病情的掌 3 不定期检查护士的重点时段，重点病人的交 4 护理部参加早会时检查护士的交接 1 标准化处理：严格按照交接班制 2 定期培训和考核，提高交接班制度的 3 近期做为夜查房和行政查房时抽查的重点 . 精品文档 交接班制度时间 检查情况 危重病

4、人床边交班本上签名完 4 月 1 日 整 ,打钩齐全。 但危重病人病答不全 夜查房和行政查房时抽查时 :护 士对交接班制度有所了解 ,约束 5 月 6 日 病人 ,输液病人数正确 ,”三防病 人 ”信息不全。 全院无危重病人，夜查房 .对 .”三 防”病人人数 ,信息掌握正确 ,标识 6 月 14 日 清晰 ,”三防 ”病人观察要点一人 . 病房巡视单签名及 回答不全 时。 PDCA 实施过程 整改措施 签名 1、加强科内培训，掌握专 科疾病观察要点 薛勤 2、加强病情观察 1、强化安全意识和责任意识 2、值班者须全盘掌握尅内情 况 薛勤 3、继续加强分级制度培训与 考核力度 1、护士长加强对

5、个别护士的 薛勤 考核，争取人人过关 全院性护士交接班制度抽考，病区 3 名，回答均较全面。 .,约束 7 月 15 日 病人 ,输液病人数正确 ,”三防病人 ”信息不全。 抽考交接班制度各病区均回答较 全面，约束及“三防病人”信息 8 月 3 日 基本掌握。 1、科内会议或晨会时强调， “三防病人 ”必须掌握 2、护士长增加督查力度 薛勤 继续加强 薛勤 . 精品文档 交接班内容 “四看，五查，一巡四看：看交看医嘱看护理物品登记本看护理记录本是否完整准确，有无遗漏或错误 七查：查新入院病查危重卧床病查大小便不能自理病查“三防”病查特殊治疗 (如保护性约束 ,MECT 治疗等 )病人 一巡视：

6、对所有住院病人，危重和病情有特殊变化者（如“三防”病人） 。交接人员双方一起巡视，进行床边交接班。 规范床边交接班的要求：思想重视观念转培养护士严谨的工作作有针对性重点进行交接班及时准确反应病情变提高护士理论联系实际的能力 床边交接流程： 床边问好，告知病人要进行交接班。 口头交接内容： 床号（姓名，性别，年龄） 诊断 主诉，入院时间 病情变化 治疗及用药情况 现病情 观察患者生命体征： 观察神志，意识，瞳孔 心电监护者测生命体征 观察输液情况： 核对病人输液情况（剩余量，滴速，管道连接） . 精品文档 | 观察输液部位情况 检查管道情况： 包括氧管，尿管，胃管，各种引流检查内容：固定情况 是否通畅， 开放时间， 放置位置， 液体性状（色，味，量） 出入量记录情况 检查皮肤情况 ：取合适体位 检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适卧位后松管记录 检查约束情况： 检查病人约束部位 检查保护带的松紧（有无脱落