肾脏疾病的营养治疗医学类教育课件ppt模板

1、肾脏疾病的营养治疗,某某某医院 主讲人：XXX,目录 CONTENTS,一、概述二、肾脏疾病营养评价方法和指标三、肾脏疾病应注意的重点问题四、各肾脏疾病的营养治疗,一、概述,肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位,肾脏功能,二、肾脏疾病营养评价方法和指标,三、肾脏疾病营养治疗应注意的问题,能量：充足，每日每公斤体重30-35kcal 蛋白质：减少植物蛋白，供给优质蛋白。低蛋白饮食不仅可减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白排泄，而且能缓解肾脏疾病患者诸多尿毒症症状及糖类、脂类代谢紊乱。 水：根据尿量调整,三、肾脏疾病营养治疗应注意的问题,钠：根据肾功能、浮肿程度、血压、血钠水平而调整 钾：根据病情调整，防止低

2、/高钾血症 钙、磷：高钙低磷 维生素：水溶性维生素,1.蛋白质、能量交换份,1.蛋白质、能量交换份,优质蛋白： 乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等,酸性食物： 猪肉、鳗鱼、芦笋、花生、牛肉、牡蛎、紫菜、大麦、鸡肉、白米、面包、蛋类、糙米、鲤鱼、面粉、虾、干鱿鱼,碱性食物： 大豆、萝卜、苹果、豆腐、柿子、扁豆、南瓜、海带、草莓、菠菜、黄瓜、西瓜、土豆、香蕉、藕、梨、茶、胡萝卜,含钾食物： 荞麦、玉米、红薯、大豆、香蕉、菠菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、莴笋、土豆、山药、豌豆、毛豆、紫菜、海带,四、各肾脏疾病的营养治疗,1.急性肾小球肾炎营养治疗,摄入水量：由尿量而定。轻度水肿者，适当限制摄水量即可，一

3、般控制方式为:前一日尿量+500-800 ml/d。严重水肿和少尿时，每日摄水量不超过1000ml 限制蛋白质：轻度患者0.80.8g/d.wt，全天40-50g；中、重者，血尿素氮超过21.42mmol/L时，予0.5g/d.wt，但病情好转时，蛋白质的量应增加至0.8g/d.wt 限制钠盐：5g/d,1.急性肾小球肾炎营养治疗,限磷 少尿无尿时限钾 注意食物酸碱性 三大产热营养素占热能比例合理：按25-35Kcal/Kg计算，全天1500-2000Kcal。糖类占65%，以保证蛋白质在有限数量内充分用于组织的修复,2.慢性肾小球肾炎营养治疗,根据肾功能损害程度决定蛋白质的摄入量：不能过度限

4、制蛋白质摄入；优先选择优质蛋白质食品；蛋白质摄入量以不超过1g/Kg.d为宜。 确保充足的能量供给：能量的主要来源为碳水化合物和脂肪，可适当增加麦淀粉类主食、糖和植物油，每天摄入30-35Kcal/Kg。 限制钠盐摄入：伴水肿和高血压：每日食盐用量控制在23g；严重水肿：每日食盐用量应控制在2g以下或给予无盐饮食,2.慢性肾小球肾炎营养治疗,随病情适时调整入水量，供给充足的维生素，从膳食中补充铁、锌等微量元素。 以尿量和血钾水平调整钾盐的摄入：尿量1000ml以上时不限制钾盐的摄入；尿量1000ml以下或高血钾时选用低钾食物。 戒烟、禁酒及含酒精性饮料、禁辛辣刺激性的食品和调味品,3.肾病综合

5、征营养治疗,热能充足：35kcal/(kg*d) 蛋白质适量：0.8-1.0 g/(kg*d)，氮质血症者应限制蛋白质摄入，控制在50g以内，优质蛋白应占蛋白质总量的2/3以上。 充足的碳水化物，占总能的60%。 脂肪适量：脂肪总量为50克-60克，占热能25%以下为宜，严重高脂血症时应限制脂肪和糖的摄入,少用富含饱和脂肪酸的动物油,3.肾病综合征营养治疗,限制钠盐：3g/d，尤其大剂量激素治疗时，更应严格限制钠盐的摄入量 适当控制水量：水的摄入量=前一日尿量 + 500ml 充足的维生素及矿物质,4.急性肾功能衰竭营养治疗,少尿期或无尿期饮食： 充足的能量：30-35Kcal/（Kg.d），

6、以糖类为热能的主要来源 低蛋白饮食、适量的无机盐和充足的维生素：蛋白质给予20-30克/天，优质蛋白为主 严格控制水盐平衡：计算和记录一天水的摄入量，一般500ml/d 肠内营养为主，必要时静脉营养,4.急性肾功能衰竭营养治疗,多尿期饮食（以纠正水、电解质平衡失调为主）： 充足的热能： 30-35kcal/（kg.d） 低蛋白饮食：0.5-0.8g/（kg.d），其中优质蛋白质应占50%以上。 补水要慎重：液体的摄入量=前一日的尿量500ml 因钾随尿液排出较多，应注意血钾变化并适当增加含钾丰富的蔬菜和水果,4.急性肾功能衰竭营养治疗,恢复期饮食： 充足的能量： 30-35kcal/（kg.d

7、） 逐渐增加蛋白质：可随血尿素氮下降而提高。开始按0.5-1.0g/（kg.d）供给，随着病情好转，可逐步增至1.0g/（kg.d），以保证组织修复的需要。 正常供给钠、钾、水 多吃富含维生素A、B族维生素和维C的食物,5.慢性肾功能衰竭营养治疗,调整蛋白质摄入量：代偿期予蛋白质1.0g/Kg.d，氮质血症期予0.6-0.8g/Kg.d，尿毒症期控制在0.4-0.5g/Kg.d内，优质蛋白应占50%以上 充足的能量：30-35kcal/（kg.d） 适宜的脂肪：总热能的30%，胆固醇300mg/d 给予高钙低磷饮食，适当补充无机盐和维生素 注意液体入量,不同阶段蛋白质摄入的推荐量,6.透析治疗患者的营养治疗,血液透析: 增加蛋白质：每次透析可丢失蛋白质2-3.5g/Kg.d，应该及时补充蛋白质以免引起低蛋白血症、营养不良等，给予蛋白质1.0-2.0g/Kg.d，优质蛋白应占60-70%，维持氮平衡 摄入充足热量：血透4小时丢失糖20g，热能摄入应30-40Kcal/Kg.d,6.透析治疗患者的营养治疗,限制胆固醇的摄入 及时补充维生素：B族维生素、维生素C、A、叶酸等 调整水、无机盐的摄入：根据血压、心血管情况及水肿程度给予少盐、无盐或低钠饮食，膳食应高钙、低磷、低钾，补充丰富铁质，控制水量,6.透析治疗患者的营养治疗,腹膜透析: 高蛋白饮食：腹膜透析比血液透析丢失的蛋白