流行性感冒病人的护理

1、流行性感冒,病人的护理,定义,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引,起的一种常见的急性呼吸道传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等,全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻,为特征,流感病毒容易发生变异，传染性强,常引起流感的流行,1889,年,1918,年,1957,年,1968,年,1977,年,80,年以后,始于俄国,始于法国,始于贵州,始于香港,始于东北,一年内席卷全球,病死约两千万人，最严重,死亡约十万人,波及,155,个国家,许多国家受影响,没有明显的暴发流行,病原学,流感病毒属于正粘液病毒科，基因组为,RNA,病毒，有包膜。其特点是容易发生,变异,流感病毒不耐热，对常用

2、消毒级剂敏感,甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等,对,紫外线敏感，耐低温和干燥,病原学,神经氨酸酶,NA,M2,蛋白,M1,蛋白,病毒,RNA,血凝素,HA,流感病毒模式图,病原学,根据病毒核蛋白的抗原不同，流感病毒,分为甲乙丙三型,甲型最容易发生变异，可感染人和多种,动物，为人类流感的主要病原，常引起,大流行和中小流行,乙型流感病毒变异较少，可感染人类,多呈局部流行或散发,丙型较稳定，可感染人类，为散发病例,发病机制,细胞变形、坏死、脱落,流感病毒,血,凝,素,上呼吸道,上皮细胞,神,经,氨,酸,酶,产生过量干扰素,单,纯,型,流,感,全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害,肺炎型流感,护理评估,流行病学

3、资料,一、传染源,流感患者及隐性感染者为主要传染源,甲型流感可能有动物传染源,从潜伏期末到发病后,7,天左右有传染性,病初,23,天传染性最强,流行病学资料,二、传播途径,空气飞沫传播为主，例如随咳嗽、喷嚏,说话等方式传播,流感病毒在空气中大,约存活半小时,此外通过病毒污染的茶具、食具、毛巾,等间接传播也有可能,密集接触的时候很容易传播，故流感流,行一般先从大城市开始，以后波及农村,流行病学资料,三、人群易感性,人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但不持,久，通常不超过一年,三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉,免疫,可反复发病,流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群，如,老年人、婴幼儿、孕妇

4、以及患有一些慢性疾病,的病人,100 ,流行病学资料,50 ,0 ,30 ,儿童,0-15,岁,13 ,13 ,成年人,16-64,岁,老年人,其他危险人群,流感的发病率,流行病学资料,四、流行特征,突然爆发，迅速蔓延，波及面广,具有一定的季节性，冬春季多见,发病率高，人群普遍易感,流行病学资料,四、流行特征,甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世,界大流行,乙型流感,呈爆发或小流行,丙型以散发为主，多侵犯婴幼儿,流行病学资料,五、评估要点,周围环境是否有类似病人,是否与病人接触过,有无与病人共用毛巾等物品,是否接种过疫苗,身体状况,本病潜伏期,1,3,天,最短仅数小时,身体状况,单纯型流感,全身

5、中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻,突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咽干,面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡,增生,症状持续时间：发热与临床症状可在,1,2,天达,高峰，持续,3,4,天，全身症状,1,2,周,身体状况,肺炎型流感,病初表现同单纯流感型,1,2,天后病情迅速加,重，持续高热、全身衰竭、烦燥不安、剧烈咳,嗽、气促发绀、血性痰液,双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音，但无肺实变,体征。少数严重者可于,5,10,天内因呼吸、循,环衰竭而死亡,身体状况,中毒性流感,以中枢神经系统及心血管系统损,害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望,惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状,胃肠炎型流感,少见

6、，以腹泻、腹痛、呕吐为,主要临床表现,身体状况,并发症,常继发细菌性上呼吸道感染、气管,支气管炎,细菌性肺炎,Reye,综合征：为肝、神经系统并发症，发病,年龄为,1216,岁，退热后出现恶心、呕吐、继,之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。可能与,服用阿斯匹林有关,中毒性休克、中毒性心肌炎,心理,社会状况,评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度,有无因发热、全身酸痛而情绪低落,辅助检查,血常规,白细胞总数不高或偏低，如继发细菌,感染，则白细胞总数升高,病原学检查,从患者呼吸道标本,如鼻咽分泌物,口腔含漱液,或肺标本中分离出流感病毒，是确定,诊断的重要依据,血清学检查,急性期,发病后,7d,内采

7、集,和恢复,期,间隔,2,3,周采集,双份血清进行抗体测定，后,者抗体滴度与前者相比有,4,倍或以上升高，有助于,确诊和回顾性诊断,辅助检查,X,线检查,显示双肺絮关阴影，散在分布,近肺门处较多,流感与普通感冒的鉴别,症状,发热,普通感冒,少见,流感,典型症状、常为高热,39,40,，持续,3,4,天,显著,常见，且严重,早期出现，显著，持续,2,3,周,有时伴有,支气管炎、肺炎，可威胁生命,头痛,全身酸痛,疲乏、虚弱,胸部不适、咳嗽,并发症,少见,轻微,轻微,鼻塞、喷嚏、咽痛,常见,耳痛等,轻至中度干咳,常见，可能严重,治疗要点,本病目前尚无特异性治疗方法,一般治疗,按呼吸道隔离，休息，饮水

8、,对症处理,解热镇痛、止咳、补液,治疗要点,抗病毒治疗,病毒唑、奥司他韦及金银花、连翘,黄芪等中药,抗菌药物,勿滥用抗菌药物,中医中药,辨证施治,护理诊断,体温过高,与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中,枢失调有关,气体交换受损,与肺部感染使有效呼吸面积减少，分泌物增,多有关,护理诊断,急性疼痛,头痛、全身肌肉酸痛,与病毒感染有关,疲乏,与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代,谢障碍有关,护理措施,一般护理,单人病房，呼吸道隔离,1,周或至重要症状消,失,卧床休息，取舒适体位，肺炎病人取半卧,位并吸氧，协助病人做好生活护理,给予易消化、营养丰富、富含维生素的流,质或半流质饮食,高热时，可能冰袋冷敷、温水或酒精擦浴,等物理方法降温，鼓励病人多饮水,病情观察,观察病人的生命体征以及症状体征的变,化，注意有无继发性细菌感染,用药护理,遵医嘱用药治疗，注意观察用药后的疗,效和不良反应,金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应,老年及有血管硬化者慎用，孕妇及的癫,痫史者禁用,健康指导,对病人的分泌物、污染物等应消毒处理,对病人的食具、用具及衣物等宜煮沸,用含氯消毒液消毒或日光曝晒,2h,病人住过房间可用漂白粉擦拭或用过氧,乙酸熏蒸进行终末消毒,健康指导,嘱病人平时要注意锻炼身体，增强机体,抵抗力,流感流行期间，应根据天气变化增减衣,服，尽可能减少公众集会和集体娱