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中国矿业大学2016年高等学校青年骨干教师出国研修项目审批表单位：姓名性别年龄联系电话技术职务最高学历来校时间申请出国类别 及留学期限申请国别及留学 机构外语水平所在学科申请批次第一批次第二批次研修计划及预 期目标（应与 在研项目或 课题紧密结合）单位推荐意见包括被推荐人近五年教学、科研、工作情况；学术、业务水平和发展潜力；综合素质与健 康状况；外语水平；出国研修的必要性和可行性；学校对申请人出国研修目标要求；回国 后对被推荐人的使用计划（请控制在 500字以内）。电子档 发送到所在学科/团 队带头人意见学科/团队带头人 （签字）：所在单位意见负责人签字：（单位盖章）年月日学校推荐意见签字：（盖章）年 月日

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