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文档简介

1、急性脑梗 “抢救黄金4.5小时,目录,CONTENTS,脑梗死黄金4.5小时,01,脑梗死黄金4.5小时,什么是脑梗死,近年来,脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势,死亡率已跃居我国死亡原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾,如半身不遂、语言障碍、痴呆、生活不能自理等,什么是“脑梗死”? 脑梗死是由多种原因导致的脑血管狭窄或堵塞,引起神经功能缺损综合征。其发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗手段,显著降低致死率和致残率,脑梗死黄金4.5小时,脑梗死作为脑血管病的一种,又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风, 属于急症,具有高致残率及高致

2、死率,其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”,从发病到接受静脉溶栓的时间为4.5小时,在该“时间窗”内到达有条件的医院治疗溶栓,对提高血管再通,降低致残率和致死率非常重要。并且治疗越早,预后越好,早一分钟静脉溶栓,就能挽救更多的脑细胞,降低失语、偏瘫等后遗症。超出这个时间,不仅不能溶解血栓,而且大大增加脑出血的风险。因此,提前掌握脑梗死急性期救治知识十分必要,脑梗死黄金4.5小时,请牢记一个“时间窗口”黄金4.5小时。对于脑梗死患者来说,时间就是生命,4.5小时的救治“时间窗”必须分秒必争,因此识别中风早期的临床症状尤为重要,在生活中,一旦患者出现肢体麻木或者乏力、

3、言语不清或言语理解困难、单眼或双眼视物困难或视物重影、行走困难或者平衡失调、眩晕、无原因剧烈头痛等症状时,即应考虑到脑卒中的可能,尽早去医院就诊。同时,家属要保持镇静,多安慰病人,缓解其紧张情绪,迅速拨打120电话;让病人平卧,避免剧烈晃动头部,头偏向一侧,及时清除口腔内异物,如呕吐物、义齿等,保持呼吸道通畅;准确记录发病时间,作为帮助医生判断发病时间的依据,识别脑梗早期临床症状,02,识别脑梗早期临床症状,识别脑梗早期临床症状主要遵循“FAST”要领,对于急性脑梗死病人来说,时间就是真正意义上的生命,每延迟1分钟溶栓,就会增加190万个脑细胞死亡,F” “face”观察患者是否口角歪斜,A”

4、 “arm”检查患者是否肢体无力,S” “speak”观察患者是否口齿不清,T” “time”记录上述症状是否维持半小时,一旦有,立刻将患者送往具有静脉内溶栓治疗条件的医院,急性脑梗死抢救案例,03,急性脑梗死抢救案例,1月2日晚20点,64岁张女士在家中突发言语含糊、右侧肢体偏瘫,家人意识到患者可能是脑中风,便立即送入医院就诊,检查后发现,患者言语不清、右侧鼻唇沟浅、右侧肢体肌力2级,NIHSS(卒中量表)评分9分,考虑是急性脑梗死,此时发病约1.5小时。于是,一场“生命与时间的赛跑”开始了,急性脑梗死抢救案例,时间就是大脑!救治急性脑梗塞,贵在争分夺秒。 仅仅40多分钟所有检查完成,并证实

5、张女士为左侧基底节区大面积脑梗死。由于患者急性发病,此时距离发病时间尚在静脉溶栓最佳“时间窗”内,且无溶栓禁忌症。科室第一时间启动了溶栓治疗流程,完善各项相关检查,在家属签字同意的情况下,迅速开始了阿替普酶静脉溶栓治疗。用药后,张女士症状明显好转,言语基本清楚,右侧肢体肌力当晚恢复至5-级,第二日肌力基本恢复正常,NIHSS评分0分,急性脑梗死的急救方法,04,急性脑梗死的急救方法,静脉溶栓治疗,静脉溶栓治疗是通过静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物(阿替普酶)使血栓溶解、血管再通,挽救缺血脑组织,恢复脑功能,其简便、安全、有效,出血风险较低。静脉溶栓治疗有严格时间限制,即时间窗。目前急性脑梗死治疗指南规定溶栓时间窗为4.5小时,即从发病到溶栓的时间不超过4.5小时,最佳在3小时以内。溶栓时间越早,溶栓效果越好,出血风险越低,因此发病后及时送医院,尽量缩短院外延误时间是关键,身体发出这些信号时请注意:言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木、无力,急性脑梗死的急救方法,脑梗患者治疗后除了要注意身体健康恢复以外,心理恢复也至关重要。一般脑梗患者大多分两类,一类是心态消极的患者,易患卒中后焦虑症,此时需要

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