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文档简介

1、硬膜下穿刺术操作规范硬膜下穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行。【适应症】1.细菌性脑膜炎疑有硬脑膜下积液/积脓 ,须明确诊断或施行放液治疗者；2.疑有硬脑膜下积血，须明确诊断或施行治疗。【禁忌症】1.穿刺部位有皮肤感染；2.前囟闭或很小。3.相对禁忌症：有出血倾向者应在凝血障碍纠正后行硬膜下穿刺检查。【穿刺方法及步骤】1.患儿洗头并剃去前囟周围之头发，患儿仰卧台上 ，肩下垫枕使头颈后仰，助手固定好患儿头部。2头部常规皮肤消毒，术者戴手套铺好无菌洞巾，穿刺点在前囟侧角最外点或最外点偏内侧0.25-0.5cm，用左手食、拇指固定皮肤，右手用斜面较短

2、的78 号注射针头，垂直刺入 0.250.5cm，当通过硬膜阻力消失有落空感时即达硬膜下腔，此时可见液体流出，即可送检。如有血性、脓性或黄色渗液，可慢慢放出1520ml/ 侧，为了治疗目的可再在另一侧放液。3术毕拔针消毒，压迫2 3 分钟后看有否继续出血或脑脊液流出，然后盖以纱布再用胶布加压固定。【并发症及防治】1、头皮水肿；为最常见的并发症，多见于穿刺后压迫时间不够或方法不恰当导致，故拔针后应压迫 23 分钟后，然后盖以纱布再用胶布加压固定，最好再按压1015 分钟。2、刺破静脉窦 (常见矢状窦 )，导致出血；注意尽量靠近前囟侧角内侧进行穿刺。3、损伤脑组织，导致穿刺后癫痫发作；注意穿刺不能过深，且在穿刺过程中需固定好患儿头部避免意外发生。【附】硬膜下穿刺知情同意书硬膜下穿刺知情同意书姓名：*性别： *神经内科*床ID 号： 0008393269患儿因病情诊治需要，需做硬膜下穿刺，硬膜下穿刺是一相对安全的操作。我已被告知做硬膜下穿刺操作可能出现以下情况 (尽管可能性非常小)：1因病情诊治需要，需要硬膜下穿刺；2. 硬膜下穿刺操作可能因液体量少或脓液粘稠而抽不出液体；3硬膜下穿刺不仅可明确诊断，还具有治疗作用。4穿刺部位可能因液体渗出致皮下水肿坏死，导致局部甚至全身感染；5. 穿刺部位可能出现出血；家长对以上情况已经充分了解，同意

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