血液标本采集技术文档(2)

1、血液标本的采集技术一、动脉采血术：动脉采血术是通过经皮动脉穿刺，采集动脉血液标本的方法，主要用于动脉血气分析，可选择桡 动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉进行穿刺。1、用物准备：基本用物：基础用物（治疗盘铺无菌巾、皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌纱布、止血钳、弯盘）、注射器、胶布、必要时备软枕、笔等。动脉血气分析标本采集用物：25ml注射器抽吸肝素钠注射液，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，然后排尽肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不在回拉，以保持注射器内无空气。 根据化验单，再注射器上标注科室、 床号、姓名、血气分析标本。另备小胶塞或“一次性动脉血气分析采样器。2、操作流程准备 操 作 流 程解释评估古查对

2、-操作者按规定着装、洗手、戴口罩掌握穿刺方法及注意事项用物准备齐全、注射器上做好标注匚环境符合操作要求厂查对患者床号、姓名，注射器上标注是否与化验单一致 问候患者、说明目的、取得配合，协助患者取舒适体位 评估选择穿刺动脉充分暴露穿刺部位，触及患者动脉搏动作明显处血样采集I严格消毒穿刺部位，以穿刺点为中心直径5cm消毒者示指、中指（或带无菌手套）再次查对患者床号、姓名.触及患者动脉搏动最明显处一手以示指、中指分别固定动脉上、下两端一手持注射器，根据不同动脉以适当的深度垂直进针 见回血后固定厂 抽血至12ml采血完毕，拔针， 患者局部压迫5分钟如果注射器内混有空气需排净立即将针头插入橡胶塞内（使针

3、头斜面埋入橡胶皮中，以隔绝空气，在手中搓动 注射器，使血与肝素混合，立即送验严整理患者床单位 查对记录-清理用物注意点与说明：1、穿刺部位必须无炎症、瘢痕；动脉血管栓塞者慎行动脉穿刺术。2、患者宜取仰卧，桡动脉、肱动脉穿刺时，术侧上肢外展外旋；股动脉穿刺时，术侧下肢自然弯曲，并外展外旋；足背动脉穿刺时，足背绷紧。3、操作时必须严格执行无菌操作原则。4、 动脉穿刺既可采用“垂直进针法”，也可以采用“斜角进针法”（与静脉穿刺手法相类似），即常规消毒患者穿刺 点及术者示指后，术者用示指触及动脉博动最明显处并稍加固定，右手持针，以3045角，与术者示指下端 0.51.0cm处，快速刺入皮肤，在向前行穿

4、刺时，利用示指的触觉判断动脉的深浅和走向，快速刺入动脉。5、 遇休克、心力衰竭、心律失常等情况，患者动脉搏动不明显， 小动脉穿刺成功率低时， 宜选择股动脉进行穿刺。6、 采血完毕，以无菌棉球或纱布按压穿刺点5分钟，并嘱咐患者休息片刻；有出血倾向者适当延长按压时间。7、血标本必须隔绝空气。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针 头斜面。&标本15分钟内送验，如需等待测定，应将标本置于04C冰箱内保存，但不得超过1小时，以免影响检验结果。、静脉采准备 操作解解辭估估古查对流操作者按规定着装、洗手、戴口罩掌握正确采集静脉标本的方法用物准备齐全、注射容器上贴好标签

5、并准确无误匚环境符合操作要求厂查对患者床号、姓名，检验项目、采血量 核对标本采集及容器并检查其质量 说明目的，取得配合，协助患者取舒适卧位 暴露肢体，选择适宜的穿刺血管匚在穿刺点上方5cm处扎止血带使血管充盈查对l以穿刺点为中心消毒皮肤，直径5cm嘱患者握紧拳头，使血管充盈显露松动注射器并排净空气，必要时更换头皮针或备好采血针_穿刺前查对患者床号、姓名-以适宜的穿刺角度、深度一次穿刺血管成功厂抽取所需血量标本采集I拔针后，局部压迫 3分钟并嘱咐患者休息片刻血液注入标本容器，根据检验要求，静置或摇匀若使用一次采血针，则见回血后，将采血针的另一端插入真空采血管,血量。全部血标本采集完毕拔针抽取所需

6、整理送验厂再次认真查对并签名询问并观察患者反应，交代注意事项 整理患者床单位标本及时送验注意点与说明：1、采血前根据不同的检验项目，准确准备不同的采血试管如（血常规用紫色、血生化红色、血凝四项蓝色）。如果使用一次性静脉采血针，必须同时配用一次性真空采血试管。2、操作前，应根据化验申请单、医嘱，认真核对患者床号、姓名、检验项目、采血量、检查标本容器有无裂缝， 掌握标本采集要求等。 3、穿刺采血前，应松动注射器并排尽注射器内的空气。4、根据采血量选择血管。一般选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉；对于小儿、肥胖、严重水肿或脱水等患者，可选择股静脉、颈外静脉 穿刺采血。 5、注意掌握不同静脉的穿刺特点。严禁从静脉输液通路同一血管或同侧手臂采血，以免影响化验结果6、需空腹采集血标本时，注意提前通知患者禁食。7、留取血培养标本，应阉割无菌基数操作，采血量 510ml。8、同时采集多个血标本时，须注意采集的先后顺序。原则上是先细菌培养标本，后抗凝血标本，最后血清标本。 采集全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻