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文档简介
1、.模拟情境对话病人:你好!医师:你好,请问有什么可以帮助你吗?病人:我经常觉得上腹部胀痛、嗳气、反酸,时轻时重,我曾经用过胃药来治疗,症状得到了缓解,但不久又复发了。医师:你这些症状是什么时候开始有的?病人:大概一个月。医师:你疼痛时有什么规律,或在什么时候感觉最痛?病人:我经常在餐后半个小时到一个小时,就感觉上腹部疼痛,不过再经过一段时间到还没进食之前,疼痛能自行缓解。医师:你之前有做过检查吗?病人:做过了。检查报告写,查体:上腹部轻压痛,剑突下正中明显。胃镜镜检所见:胃底部可见溃疡,上附白苔及血痂,呈不规则形,周边粘膜肿胀,其余部粘膜无异常。我想请问一下医师,我是真的得了胃溃疡吗?医师:是
2、的,根据你的临床症状及做过的检查,你确实得了胃溃疡。 病人:那用什么药物来治疗,平常应注意什么?医师:用盐酸雷尼替丁胶囊:口服,成人一次1粒,一日2次,与清晨和睡前服用。硫糖铝咀嚼片:口服,一次1克,一日4次,饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。复方氢氧化铝片:口服,成人一次2-4片,一日3次,餐前1小时嚼碎后服用。阿莫西林胶囊:口服,成人一次0.5克,每68小时1次,一日剂量不超过4克。医师:平时应避免过度劳累和精神紧张,注意避免对胃有刺激的食物(如浓茶,酒,含酸性的食物等)和药物(如非甾体抗炎药:阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等),必须坚持用药,以防复发。 还有,这处方当中的盐酸雷尼替丁胶囊,8岁以
3、下儿童和孕妇及哺乳妇女禁用,你不属于上述范围内;阿莫西林,青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性禁用,那请问你有青霉素过敏史吗?病人:没有。医师:阿莫西林属于抗菌药,长期应用会产生耐药性,症状减轻后可以停用。病人:好的明白,谢谢你的指导,我会注意的。医师:不用了,那是我应该做的。14药剂 4 班 第 组组长(姓名、学号):组员(姓名、学号): 病的处方医院处方笺费别:公费自费医保其他 医疗证/医保卡号: 处方编号:姓名: 性别:男 女 年龄: 岁 门诊/住院病历号: 科别(病区/床位号): 临床诊断: 开 具 日 期: 年 月 日住址/电话: 诊断依据:1) 症状:上腹部胀痛、嗳气、反酸,时轻时重,经
4、常在餐后半个小时到一个小时,感觉上腹部疼痛,过一段时间到还没进食之前,疼痛能自行缓解。2) 查体:上腹部轻压痛,剑突下正中明显。3) 胃镜镜检所见:胃底部可见溃疡,上附白苔及血痂,呈不规则形,周边粘膜肿胀,其余部粘膜无异常。Rp1. 盐酸雷尼替丁胶囊 0.15g20粒 Sig: 0.15g p. o. b. i.d. q. m. a.d. 2. 硫糖铝咀嚼片 0.25g100片Sig:1g 盐酸雷尼替丁胶囊0.15g20粒:口服,成人一次1粒,一日2次,与清晨和睡前服用。硫糖铝咀嚼片0.25g100片:口服,一次1克,一日4次,饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。复方氢氧化铝片:100片口服,成人一次2-4片,一日3次,餐前1小时嚼碎后服用。阿莫西林胶囊:0.25*20粒,口服,
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