轻症急性胰腺炎临床路径与单病种质控评估细则_第1页
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文档简介

1、轻症急性胰腺炎临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要 素评估内容分值评分标准诊断1 病史 采集包括现病史（如 油腻过饱饮食或酒 精摄入史等）； 既往病史（如胆道 疾病史）；药物 服用史（如噻嗪类 利尿剂、硫唑嘌呤、 糖皮质激素、磺胺 类等）；高脂血 症史10以上4项，缺 一项扣2.5分； 如内容不全， 酌情扣分，最 多扣10分2 上腹 痛急性、剧烈持续 中上腹痛，可呈束 带状向腰背部放 射；排除其他急 腹症5以上2项，缺 一项扣2.5分； 如内容不全， 酌情扣分，最 多扣5分3 酶学 （淀粉酶 和/或脂 肪酶淀粉酶：6-12h 后；动态观察正 常值上限3倍； 脂肪酶：24-72h后动态观察

2、正常值 上限3倍，或淀粉 酶活性已经下降正 常或除外其他原因 致淀粉酶升高因素 而脂肪酶升高5以上2项，缺 一项扣2.5分； 如内容不全， 酌情扣分，最 多扣5分4 B超肝、胆、脾、胰B超检查5各项需检项目 中少一项扣1.5分，最多扣5分5 CT扫描CT平扫或动态增强CT检查7.5必要时腹部CT 检查，缺项扣7.5分评估项目评估要 素评估内容分值评分标准6 MRI+MRC P疑胆道结石梗阻MRI+MRC 检查7.5疑胆道结石梗阻 MRI+MRC检 查，缺项扣7.5 分7 其他 实验室 检查三大常规、肝肾功 能、血脂、血糖、CRP凝血四项、电 解质（包括血钙） 等测定，心电图等10各项需检项目

3、中少一项扣 2.5分，最多扣10分治疗1 禁食 和胃肠 减压腹胀、肠鸣音弱或 消失，无肛门排气 排便者需禁食和胃 肠减压5需要禁食和胃 肠减压而未执 行扣5分2 静脉 输液积极补足血容量， 维持水电解质和酸 碱平衡并记录 24h 出入量12.5根据病情没有 补充足量液体 并记录出入量扣12.5分3 抗生 素应用选用喹诺酮类或2、 3代头孢菌素类，联 合应用对厌氧菌有 效的药物，尤其是 有胆道疾病或疑合 并感染者5需用抗菌素而 未使用者扣5分4 抑酸 治疗质子泵抑制剂或 “ 受体拮抗剂7.5有适应症，但 未使用抑酸药物扣7.5分5 抑制 胰液分 泌和抑 制胰酶 活性经上述治疗6小时 后腹痛无缓解，淀 粉酶（或血钙）持 续不降或降后又 升，应用抑制胰液 分泌和抑制胰酶活 性药物10无动态监测病 情变化并及时 调整药物应用扣10分6 胆源 性胰腺 炎的内疑胆道结石致胆道 梗阻行ERCF留置鼻 胆管或O

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