雾化吸入法操作并发症与预防及应急处理

1、雾化吸入法操作并发症与预防及应急处理一、过敏反应（一）发生原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其 他途径给药一致。（二）临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全 身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性 休克。（三）预防及处理1. 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2. 患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。3. 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松、克敏能等。二、感染（一）发生原因1. 最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口 含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。2. 年老体弱的患

2、者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾 化吸入，可诱发口腔的真菌感染。（二）临床表现1. 雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；肺部X光片有炎症的改变; 痰细菌培养可见细菌生长。2. 如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者 自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三）预防及处理1. 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晒干备用。2. 口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。3. 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗

3、：用2%41碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长用2.5%制霉菌素甘油涂于患处， 每日34次，有抑制真菌 的作用。此外，亦可用1%龙胆紫水溶液、10%八烷酸钠溶液、 1%双氧水或复方硼砂液、10%碘化钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药。4. 给予富含大量维生素或富有营养的食物。5. 肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难（一）发生原因1. 由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠 分泌物因雾化吸入吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管才完 全堵塞。2. 雾化吸入水分过多，弓I起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）。3. 雾化吸入时间较长使机体处于

4、慢性缺氧状态，组织细胞代 谢障碍，供给肌肉运动的能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾 化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负4. 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min ）可引起气道湿化过高或支气管痉挛而导致呼 吸困难。5. 药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。（二）临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀；表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。（三）预防及处理1. 选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉 回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮 助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保 持呼吸道通畅

5、。2. 持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3. 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。4. 选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超 声雾化吸入，可选择射流式雾化器， 吸入时间应控制在 510分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，弓I起窒息。5. 对于某些病人，如，慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量11.5升/分即可；不宜应用高渗的盐水。四、缺氧及二氧化碳潴留（一）发生原因1. 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大，加上吸入气 体含氧量低于正常呼吸时吸入气体含氧量，容易导致缺氧。2. 超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使 呼吸道

6、痉挛进一步加重，导致缺氧。3. 大量雾滴短时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得 浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧 和二氧化碳潴留。4. 慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时，大量超 声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排 出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。（二）临床表现 患者诉胸闷、气促等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜 发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降， 二氧化碳分压升高。（三）预防及处理1. 使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量610L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免 因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。

7、2. 对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超 声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3. 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲 作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的 1/31/2，且以面罩吸入为佳。五、呼吸暂停（一）发生原因1. 雾量过大使整个呼吸道被占据，氧气不能进入呼吸道而导 致缺氧状态。2. 大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血 管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而 窒息3. 蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内黏稠的痰液 溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞（二）临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤

8、、黏膜紫绀，严重者可 致呼吸、心跳暂停。（三）预防及处理1. 使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起 支气管痉挛。2. 正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱 者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预 热3分钟，避免低温气体刺激气道。3. 出现呼吸暂停及时按医嘱处理。六、呃逆（一）发生原因1. 超声雾化吸入时，吞入的大量气雾微粒通过食管时刺激膈2. 气雾颗粒刺激迷走神经、膈神经，反射性或直接诱发膈肌痉挛。（二）临床表现病人出现顽固性呃逆。（三）预防及处理1. 雾化时雾量可适当放小。2. 发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml,亦可颈部冷敷。3. 经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。七、哮喘发作和加重（一）发生原因1. 患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2. 原有哮喘的病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。3. 哮喘持续状态的病人，因超生雾化气体氧含量较低，缺氧 而诱发病情加重。（二）临床表现 雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息 加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音（三）预防及处理1. 哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一