食管癌诊疗指南_第1页
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文档简介

1、食管癌诊疗指南【 病史采集】1 食管癌易患因素：食物粗糙、过硬及霉变食物、进食过烫、过快、饮用浓茶、烈酒及其它刺激性食物，摄入食物营养情况，有无某些食管疾病（如慢性食管炎、贲门失弛缓症、食管白斑病等） 。2 症状：（ 1） 进行性吞咽困难：部位、程度、发生发展过程。（ 2） 吞咽疼痛：性质、程度、持续时间及放射部位。【 物理检查 】1 全身表现：贫血、营养不良、消瘦及恶液质。2 专科检查：（ 1） 左锁骨上淋巴结。（ 2） 肺部体征。（ 3） 肝脏体征。（ 4） 颈胸皮下气肿。【 辅助检查 】1 食管吞钡照片。2 食道镜、胃镜检查及可疑病变组织活检。3 食道拉网细胞学检查，或食管脱落细胞学检查

2、。4 胸部线检查。【 诊断要点 】1 临床表现，早期偶有进食梗阻感，以后为进行性吞咽困难，消瘦及营养不良。2 食管线病变处粘膜粗糙、充盈缺损、局部强直或狭窄。3 食管拉网细胞学可见癌细胞。4 内镜检查可明确病变部位，活检可获组织学诊断。【 鉴别诊断】1 贲门失弛缓症。2 反流性食管炎。3 食管良性狭窄。4 食管良性肿瘤。5 其它如纵膈疾病、食管运动障碍性疾病及一些全身性疾病相鉴别。【 治疗原则 】1手术治疗：无全身广泛转移，病变范围在l0cm 以内可手术治疗。2 放射治疗：主要适用于上段食管癌及不能切除的中、下段食管癌。3 化学治疗：一般用于食管癌手术切除后，多采用顺氯氨铂和博莱霉素为主的联合化疗。【 疗效标准 】1 治愈：根治术后主要症状、体征消失，无并发症，食欲、体重恢复正常。观察五年无复发。2 完全缓解：治疗后肿瘤消失，症状好转，一般情况好转持续一个月以上。3 部分缓解：治疗后肿块缩小 50，症状改善持续一个月

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