护理服务管理持续改进质量追踪课件

1、护理服务管理持续改进质量追踪,护理服务管理质量持续改进追踪,急诊科 2016年6月,护理服务管理持续改进质量追踪,项目：杜绝医务人员与病人发生冲突问题 科室：急诊科,护理服务管理持续改进质量追踪,P界定问题 医务人员与病人发生冲突：病人及家属着急、不理智 、不理解医务工作者、出言语伤人；医务人员解释不清楚、处理问题缺乏技巧、得理不让人；医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务。 改善目的：提高医务人员处理问题的能力；提高医务人员以病人为中心的服务意识；建议医院口腔科调整 工作安排，为急诊口腔科病人及时提供就诊服务。,护理服务管理持续改进质量追踪,Plan现状 现状描述： 2013年医务

2、人员没有与病人发生冲突。 2014年护士与病人发生冲突1例。 2015年1-5月医务人员与病人发生冲突4例，其中医生1例，护士3例,医务工作者与病人发生冲突， 容易引发医疗纠纷！ 有待改进,护理服务管理持续改进质量追踪,Plan原因分析,医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务； 管理者对工作人员处理问题能力及技巧指导不足,管理 方面,以病人为中心的服务意识差 得理不饶人,医务 人员,患者,不冷静，不理智，出语伤人,护理服务管理持续改进质量追踪,医务人员 与病人发 生冲突,人,护士,以病人为中心的 服务意识不足,得理不饶人,患者,病痛的折磨,不配合,不冷静,家属,不理智,出语伤人,管理

3、,急诊口腔科病人 不能及时就医,对医务人员处理 问题技巧指导不足,处理问题能力不足,护理服务管理持续改进质量追踪,Plan目标设定 医务人员不与病人发生冲突,护理服务管理持续改进质量追踪,Plan制定改进措施 针对医务人员与病人发生冲突的原因，参照我国相关文献和资料 确定改进目的（why） 制定相关措施（what How） 责任落实到人（who） 设定时间节点（when,护理服务管理持续改进质量追踪,改进目的,1.评估及时准确 2. 及时申报 3. 防范措施有针对性 4.家属参与管理 5.敷贴等材料齐全,改进措施,1.修订压疮防范措施 使其具有针对性 2.修订难免性压疮申报 条件 3.科室加强

4、防范措施 的落实及检查 4.指导家属参与压 疮预防管理 5.与设备科协调购买 水胶体敷料等新型敷贴,责任到人,1.急诊科医务人员 2.口腔科医生,护理服务管理持续改进质量追踪,Do实施与落实 措施具体，尽量做到流程上合理，实施有工具，操作有规范，检查有标准,护理服务管理持续改进质量追踪,Do 实施与落实 2012年月第一次修订 压疮管理制度（含压疮管理制度、压疮风险评估与报告制度、压疮防范措施及诊疗护理规范、压疮管理流程） 压疮管理各种表单（含压疮危险因素评估表、压疮高危报告表、压疮报告表、可能发生难免压疮申报表、压疮筛查表,护理服务管理持续改进质量追踪,Do 实施与落实 2014年3月第二次

5、修订 压疮管理制度（含压疮管理制度、压疮风险评估与报告制度、压疮工作流程、压疮诊疗与护理规范、预防压疮护理规范及措施） 压疮管理各种表单（含压疮危险因素评估及高危报告表、压疮报告表、可能发生难免性压疮申报表,增加内容,由5张表单整合为3张，优化流程,护理服务管理持续改进质量追踪,两次修订制度,压疮管理制度,压疮风险评估与报告制度 压疮工作流程,护理服务管理持续改进质量追踪,制度表单化,压疮诊疗与护理规范 预防压疮护理规范与措施,住院患者压疮报告表 可能发生难免性压疮申报表,护理服务管理持续改进质量追踪,Do 实施与落实 加强培训全院 片区 科室,护理服务管理持续改进质量追踪,Cheak检查 责

6、任组长加强对责任护士的督导 护士长检查压疮评估是否达到100% 难免性压疮申报是否准确 防范措施是否落实及效果检查 科护士长重点督查压疮评估中、重、极度危险及可能发生难免性压疮患者防范措施的落实 护理部及压疮管理组追踪防范措施的落实及效果,护理服务管理持续改进质量追踪,Cheak结果,2011年2014年申报科室逐年上升，护理人员对 难免性压疮评估和申报条件掌握程度逐年增强,护理服务管理持续改进质量追踪,Cheak结果 2014年111月可能发生难免性压疮申报77例，难免性压疮发生8例，发生率10.38%，较目标值下降了11.36,护理服务管理持续改进质量追踪,2014年8例难免性压疮发生原因

7、柏拉图,护理服务管理持续改进质量追踪,思 考,对2014年8例难免性压疮发生的原因进行分析，虽然导致压疮发生的主要原因为患者疾病因素，但在压疮防控措施落实的检查和督导等方面仍存在问题,护理服务管理持续改进质量追踪,从个案发生到系统管理的持续改进,难免性压疮发生个案 患者，因“右肺肺癌术后伴转移”于2014-08-05收住我院科。Braden评分：13分 中度危险 符合难免性压疮申报条件： 必备条件 Braden评分14分 Braden评分13分 可选条件 各种原因致患者强迫体位 呼吸衰竭致强迫体位 低蛋白水肿，白蛋白30g/L 低蛋白水肿，白蛋白28.9g/L,护理服务管理持续改进质量追踪,科

8、室按照可能发生难免性压疮申报流程进行了申报，并告知家属 科室评估后填写申报表 护士长确认，家属签字 压疮管理组组长审核 上报大科及护理部 于8月25日发生难免性压疮,护理服务管理持续改进质量追踪,难免性压疮发生根因分析,难免性压疮发生,患者及家属,强迫体位,低蛋白水肿,长期卧床,重视不够,不配合护理,护士,沟通技巧欠缺,安全强化教育不足,责任组长 指导不到位,管理者,重视不够,护士长检查不够,科护士长督查不够,压疮管理组 督查不够,夜间人力资源不足,护理服务管理持续改进质量追踪,问题树分析,问题一 责任护士重视不够,责任护士对 压疮发生重视不够,科室对压疮安全 培训力度不够,why,无专人专职

9、定期培训,why,未强化安全意识 岗位绩效考核不够,根本 原因,why,问题二 检查督导不够,各级人员对压疮 防范措施落实检查不够,why,夜班 护士 少， 措施 不能 及时 落实,责任 组长 不重视 对下级 护士 的指导,护士长 科护士长 压疮管理 组对压疮 防范措施 落实检查 重视不够,问题三 家属重视不够,家属思想 上不重视,压疮风险 宣教力度不够,why,宣教形式单一 宣教频率低,why,对宣教效果 评估不够,根本 原因,why,护理服务管理持续改进质量追踪,Action后续动作 下一步改进措施 1、强化对压疮防范知识的培训，科室每季度、大科每半年、护理部每年组织一次压疮管理制度及防范知识的培训，进行理论考试和现场考评，纳入绩效考核； 2、提高责任护士与家属的沟通技巧，每天提醒患者及家属压疮发生的危险及配合护理的方法，可制作影像宣传资料供患者及家属学习，增强其对压疮防控措施的依从性；