针刺伤的预防及处理

1、针刺伤的防范与处理,您是否曾经被,Have you ever been needlestick,针刺伤,injuries,内容,Content,一、针刺伤的概念及危害,二、针刺伤的相关因素,三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程,针刺伤,定,义,是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种,穿刺针、手术刀、剪刀等造成的,意外伤害,造成,皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护,理工作中最常见的一种,职业性伤害,锐器刺伤的现状,WHO,估计，全球每年,12,亿次注射量,其中,10,为免疫接种,90,为治疗性注,射,有研究表明在一次性锐器误伤的调查中,40,的受检者有过注射针头误伤史,另一份国内护士的调查

2、显示,75,担心,工作中被刺伤,96,被刺伤过,锐器刺伤的危害,现已证实,20,种病原体可经针刺伤接种传播,乙型肝炎病毒,HBV,丙型肝炎病毒,HCV,人类免疫缺陷病毒,HIV,心理影响,产生,焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等,少部分怀有侥幸心理,锐器刺伤的危害,医务人员患血源性传染病,80-90,是由针刺伤,所致,被刺伤的务人员中护士占,80,有调查显示,5.7,造成全身感染,46,造成局,部感染,75,有心理负担,锐器刺伤的危害,今天中国,60,的人都是,B,型肝炎病菌携带者,而美国和日本只有,1,大约,1.5,亿都有慢性,肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌,据美国,CDC,对针刺伤研究分析得出,针刺

3、伤发生时一般只需,0.004ML,血液就足以,使受伤者感染,HBV,发生针刺伤的常见高危操作,操作前损伤,非感染危险,拔下针头帽时,抽吸药液时,抽完药物重新盖上针头帽时,预防,单手重新盖帽技术,应用重新盖帽装置,操作中损伤,感染的危险因素,各种注射时、经静脉输液时,传递中受伤,拔针时,使用中损伤原因,构成感染危险,抽血或注射后，从患者身上拔除针头,静脉注射后，拔除带翼针头,穿刺中，拔除导管芯,转移血样到试管,断开与针尖连接的辅导静脉管路,手术中传递刀片,缝合中,穿刺中,拔除导管芯,经常发生在患者或其他人员突然移动时,预防使用中损伤,戴手套,整个过程中应从容不迫,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,使

4、用真空采血系统,在手术室中，使用消毒盘传递器械,不要直接传递,手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人,将辅助静脉管路与无针系统连接,使用后、丢弃前损伤,构成感染的危险性,例如：使用后重新盖帽,抽血或注射后从注射器上移,去未盖帽的针头,运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器,放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头,使用后、丢弃前损伤,原因,拆卸一次性注射器再利用,预防,使用一次性注射器,不徒手分离使用过的针头,使用后将针头放入一次性锐,器收集盒内,丢弃过程中损伤,构成感染的危险性,如：针头从装满利器的收集箱中突出,预防,在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定,未装满或无针头突出,更换新的一

5、次性锐器收集盒,预防不恰当丢弃导致的损伤,将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒,内,操作后，及时料理场地，不要留给他人料理,确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到,的地方,针刺伤的防护及针刺伤处理流程,一、树立“关爱你的病人,关爱你自己”的观念,增强防护意识,我们必须采取,二,规范安全的操作规程,1,禁止回套针帽，必须回套时，则用,单手,操,作,2,拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意,放置,3,用后的锐器及时放入利器盒,针头严禁混入其他垃圾,4,保证充足的光线,稳定的情绪,三、手套的合理使用,研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套,其有关人员所接触到的血液比裸手操作可,2,能接触到的

6、血量低,50,以上,这一数据表,明：在处理针头、被污染的器械、抽血时,戴手套的重要性,2,吴孟芳,实施有效干预降低针刺伤发生率,中华医院感染学,杂志,2009,19,9,1115-1116,戴手套,洗手,思考题,Questions,如果不慎被针刺伤,If you inadvertently Needle stick injuries,你将会如何处理,how will you deal with,1,立即挤出伤口部位的血,严禁局部挤压,伤口正确处理方法,Correct approach to wound,2,流动水下冲洗,三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒,液,如,75,乙醇或者,0.5,碘伏

7、进行消毒，必要时包,扎伤口,被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净,请不要用,2,碘酊消毒伤口,相关项目检测,对象,暴露源,暴露者,时机,抽血：现场处理完毕后立即,送检：暴露后立即，最好在,2,小时内,2,相关项目检测,暴露源状况,清楚,HBV,检测项目,暴露源,暴露者,乙肝两对半,HCV,HIV,抗,HCV,抗,HIV,梅毒,暂时未明,无法再查明,乙肝两对半,抗,HCV,抗,HIV,梅毒抗体,梅毒抗体,输血前,5,项,输血前,5,项,向主管部门汇报并填写锐器登伤,记表,梧州市红十字会医院,职工职业暴露事件报告表,编号,科室,姓名,填表时间,年,月,日,性别：男,女,出生,年龄,日期,职称,

8、参加工作时间,一般,情况,婚姻状况,联系电话,已婚,未婚,职业,乙肝疫苗接种：未种,接种中,已种,最后一次接种时间,发生时间,暴露时从事何种操作,暴露物：血液、体液（种类,暴露,及处,理经,过,接触暴露,暴露程度：轻,中,暴露方式,针刺或锐器割伤,损伤部位,损伤程度,轻,中,重,重,其它,暴露部位：皮肤（有破损、无破损,粘膜,发生地点,损伤因素：针刺伤,刀割伤,其它,处理经过,姓名,病人,情况,联系电话,诊断,检验结果,见证,人,姓名,签名,性别,年龄,地址,住院号,住院科室,性别,姓名,签名,性别,预,防,用,药,24h,内，越早越好,HBV,暴露源状况,6,预,防,用,药,暴露者,HBsA

9、b,水平,预防用药,24h,内肌注乙肝免疫球蛋白,半个月后接种乙肝疫苗,HBsAg,阳性或,10mIu/mL,暴露源不明,10mIu/mL,HBsAg,阴性,10mIu/mL,10mIu/mL,不用处理,乙肝疫苗,不用处理,6,预,防,用,药,梅,毒,首选：长效青霉素,240,万,U,次，每周,1,次，共,3,次,青霉素过敏：大环内酯类药物,阿奇霉素、红霉素等,6,预,防,用,药,H I V,建,议,转,CDC,电话,3901381徐医生,血清学追踪,追踪,项目,乙肝,24h,内,两对半,抗,HCV,24h,内,抗,HIV,梅毒,抗体,24h,内,24h,内,检测时间,3,个月,6,个月,完成疫苗接种后,2,个月,1,个月,3,个月,4W,6W,8W,10W,12W,