输液港的护理常规

1、.输液港的维护常规输液港概述：输液港(plantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植于皮下的注射座。安装后，病人体表可触摸到一个硬币大小的圆形凸起。输液港主要适用于化疗、胃肠外营养、输血等需长期或间歇静脉输液治疗。输液港需由经PORT培训并获得资格认证的注册护士护理，包括插针、更换敷料、每月冲洗、抽血等。输液港的优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。2.方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。3.维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少

2、患者往返医院次数及节省支出。4.使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。5.保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。6.相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。7.耐高压：可以注射动力造影剂输液港的缺点：1.需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2.拆除时需要再进行一次手术3.价格比传统的CVC或PICC更昂贵4.每次穿刺时患者有轻微疼痛感5.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的适应范围：1.需长期或重复静脉输注药物的病人2.进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素3.化疗药物的灌注输液港的禁

3、忌症：1.任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人2.对输液港材质过敏的病人3.预期插入部位有放疗史4.预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定性或放置输液港的常见并发症：1. 感染2.输液不畅或无法回抽3.导管堵塞4.导管脱落或断裂5.血栓形成等6.港体翻转输液港的接管流程：1. 准备好换药包，无损伤针、正压输液接头、20ml空针、10ml-20ml生理盐水、5ml肝素钠生理盐水（100万U/ml）(必要时备一次性纱布块、无菌刀片）2. 核对医嘱及患者身份（姓名、住院号/门诊号），向患者解释操作过程, 提醒患者插针时会感觉有轻微疼痛；提醒患者提前洗好澡，不能洗

4、澡的、局部用肥皂温水清洁；评估局部皮肤有无红肿、皮疹、疼痛、渗液等现象。3. 洗手待干，戴口罩，有污染敷料则先去除后再次洗手。4. 暴露穿刺部位、确定注射座位置、5. 打开无菌护理包, 将PORT针头、一次性注射器、正压接头等掷放于包内。6. 戴无菌手套，检查输液港针头及延长管，并用生理盐水排气；再准备一支5ml的肝素稀释液。7. 以注射座为中心由里向外螺旋状消毒皮肤3次，充分待干；注意消毒范围需大于15cm。8. 再次检査无损伤针是否已排尽空气。9. 触诊后找到注射座的中心位置，非主力手的拇指、食指与中指呈等边三角形将注射座拱起、并固定，但勿过度绷紧皮肤；另一手持PORT专用针头、穿刺入注射

5、座的中心部位、针头全部送入，穿刺后不要移动针头。10.连接空的注射器，回抽见回血则夹管，连接有20ml生理盐水的注射器，冲洗导管内残留的血液；冲洗过程中，观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗等现象。11.正压夹闭导管后、移去接头处注射器，再连接正压接头。12.使用无菌透明敷料覆盖针头及部分延长管，保持无菌封闭状态。12.如需静脉用药，则连接静脉输液器；如无需静脉用药，则先用35ml、浓度为100u/ml的肝素液冲洗、然后夹管。静脉给两种不同药物之间应用10ml生理盐水冲洗，避免药物相互作用产生沉淀。13.妥善固定延长管，并注明敷料更换的日期、时间、操作者姓名；每班均需评估敷料是否干燥及牢固。14.

6、整理用物，按废弃物分类处理用物， 洗手、脱口罩。15.在PORT维护手册上，记录插针经过、静脉通路回血、周围皮肤、敷料有无渗血渗液等情况输液港的拔管流程：1. 零角度揭去贴膜，消毒皮肤，待干。2. 使用生理盐水10ml脉冲式冲管。助手在以35ml肝素钠溶液匀速推注，档推入5ml时，操作者左手三指固定住底座，右手拔出无损伤针。3. 贴上无菌敷料贴膜至少24h。健康宣教：1.放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑，需1-2周会自行消失。2.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。3.植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。4.避免重力