新生儿肺炎护理查房

1、新生儿肺炎,查房目标,列出患儿目前的护理诊断及措施,了解小儿捏脊的定义及适应症,掌握：掌握小儿捏脊的操作,Page,2,患儿基本资料,床号,21,床,住院号,436371,姓名：陈睿瑶,性别：女,年龄,27,天,入院日期,2014-10-24,诊断：新生儿肺炎,消化功能紊乱,新生儿高胆红素血症,Page,3,病史介绍,患儿,G1P1 G40,周，外院剖腹产出生，出,生时无窒息抢救史，阿氏评分不详，羊水清,3,天前接触“感冒”的奶奶后出现鼻塞、气,促，有少量青绿色稠痰，难咳出，有呛奶,1,次，反应稍差，哭声稍弱，哭闹较多，进食,奶量较前减少，伴腹胀，门诊予“新生儿肺,炎”收入院,Page,4,入

2、院体查,T:36.8 P:120次,分,R:53,次,分,Wt:3.75kg,神志清楚，反应稍差，哭声稍低，呼吸,尚可，有三凹征，无呻吟样呼吸，无发,绀。全身中度黄染，散在皮疹，双肺呼,吸音粗，双肺底可闻及中小水泡音，心,律齐，未闻及杂音，腹部稍膨隆，未见,胃型及蠕动波，肠鸣音,5-8,次,min,脐部干燥无渗液，臀红,Page,5,治疗过程,予捷名、希舒美散,抗感染，蓝光退,黄、肛管排气,雾化等治疗,Page,6,患儿现在的症状,1,鼻塞、气促，呼吸道分泌物较多,2,皮肤中度黄染、全身散在皮疹、臀红,3,肠郁张,4,反应差，哭闹,床边体查,T,P,R,BP,Page,8,辅助检查,时间,WB

3、C,15-20,109/L,NEU%(40-70,LYMPHr%(20-50,RBC,5.2-6.4,109/L,HGB,120-170 g/L,PLT,125-350,109/L,10-24,9.9,41,37.90,3.5,115,304,10,BG,TBIL,6,22mol/L,Bu,10,180mol/L,CK-MB,0-25U/L,B,146,137.8,22,K(3.5-6.1mol/L,NA(137-147mol/L,3.65,133.8,Ca(2.10-2.55mmol/L,胸部及腹部立位平片,2.3,下腹部两个小液平,护理诊断,清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰

4、有关,气体交换受损：与肺部炎症有关,皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红,知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识,Page,10,护理措施（一,保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物,雾化吸入、吸痰,定进翻身、拍背,Page,11,护理措施（二,供给足够的能量及水分,少量多餐，细心喂养,喂奶时防止窒息，重者,予以鼻饲或由静脉补充,营养物质及液体,Page,12,护理措施（三,密切观察病情,注意患儿的反应、呼,吸、心率等的变化，作,好急救准备,Page,13,护理措施（四,皮疹、臀红护理,保持皮肤清洁，勤剪指,甲，防止患儿抓破皮肤,遵医嘱给予患儿炉甘石,外用,指导家属做好臀部护理,Page,14,护理

5、措施（五,健康宣教,一、喂养知识,二、小儿保健知识,小儿抚摸、小儿捏脊,Page,15,相关知识,小儿捏脊法,捏脊疗法是一种中医治病的方法。用双手,拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝,背部皮肤表面循序捏拿捻动,本法有调整阴阳，通理经络，促进气血运,行，改善脏腑功能等作用。常用于食欲不,振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积,感冒，发烧等症状,操作方法,患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于,背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方,合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指,向后退作翻卷动作，两手同时向前移动,自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此,反复,5,次，但捏第,3,次时，每捏,3,把，将皮,肤提起,1

6、,次。每日,1,次，连续,6,天为,1,疗程,休息,1,天，再作第,2,疗程,小儿捏脊视频,一,二,捏脊要注意什么,1,时段,捏脊最好在宝宝早上起床后或晚上临睡前,进行，疗效较好,2,温度,捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要,修整光滑，以免划伤宝宝的细嫩皮肤。捏,脊者的手部要先暖一暖，不要用冰凉的手,给宝宝进行捏脊，以免宝宝受到刺激无法,平趴,3,时间,每次捏脊的时间不宜太长，以,3,5,分钟为,宜，以免宝宝身体裸露时间过长，导致着,凉感冒。捏脊时间过长的话疗效也没有那,么好,4,手法,1,开始做时手法宜轻巧，以后逐渐加重,使小儿慢慢适应。,2,要捏捻，不可拧,转。,3,捻动推进时，要直线向前，不可,歪斜,5,年龄,捏脊疗法适于半岁以上到,7,岁左右的宝宝,年龄过小的