2013年住院医师规范化培训年度考试试题外科

1、2013 年住院医师规范化培训年度考试试题 -外科 1住院医师规范化培训考试试题科室：姓名：时间：分数：一、单选题（每题只有一个正确答案，共 80 道题，每题 0.5 分，共 40 分）1、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是： （）A、20%甘露醇B、25%的山梨醇C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素2、防治烧伤休克的主要措施是： （）A 、保暖B、创面处理C、镇痛镇静D、补液治疗E、多饮水 3、关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的： （）A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、多数为全程肉眼血尿D、血尿程度与肿瘤大小不一致E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4、蹼状瘢痕手术治疗一般以

2、用下列哪项为好： （）A 、切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创 面B 、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要 时可用皮瓣修复C、切除缝合D、“ Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖全部创面，用游离皮 片移植补充E、分期切除缝合术（面积较小者）或行瘢痕切除局部皮瓣转 移术5、对放射治疗高度敏感的肿瘤是： （）A 、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌6、腹部闭合性外伤 2小时，腹痛 （向左肩放射 ），血压 8/5.3kPa， 心率 140 次/ 分。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑： （）A 、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂7、关于临

3、终关怀，不正确的是： （）A 、仍以延长病人生命的治疗为主B、应以解除痛苦、姑息治疗为主C、注重对临终病人加强心理治疗和护理D、注重生理、心理、社会各个方面整体服务E、临终病人更应得到人道的关怀与照顾8、男，16 岁，12月 1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39 C ,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。尿色深似酱油色，但血 HEV-IgM(+) 抗 HBS(+) 肝功()能 ALT1200u，总胆红素170卩mol/L凝血酶原时间14秒(对照 13 秒 )诊断：A、急性甲型肝炎黄疸型B、急性戊型肝炎黄疸型C、急性乙型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性丁型肝炎9、 头部外伤后昏迷半小时，患者醒

4、后即发现右侧肢体轻瘫， 腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： ()A 、脑震荡B、脑挫伤C、急性硬脑膜外血肿D、急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿10、要素饮食的适应证是： ()A 、消化道瘘B、严重烧伤和感染C、坏死性胰腺炎D、急性肾功能衰竭E、肝功能衰竭11、男， 30 岁，在 3 楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏 迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力H 级，脑脊液检查有红细胞， CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散 在点状高密度影，应考虑为： （）A 、脑震荡B、弥漫性轴索损伤C、脑挫裂伤D、脑内血肿E、脑干损伤12、关于股骨颈骨折的描述不正确的是： （）A 、好发

5、于老年女性B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E、一般需要手术切开复位内固定13、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是： （）A 、胚胎期胆道上皮增生B、先天性神经节细胞缺乏C、宫内胆管性肝炎D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E、宫内缺氧14、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是： （）A 、发热，局部红肿，有死骨及死腔B 、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔与窦道E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是： （）

6、A 、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多，以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时降低E、蛋白含量增高16、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是： （）A 、吻合口部位B、吻合口边缘空肠侧C、吻合口边缘胃侧D、吻合口对侧空肠壁E、胃与空肠联合溃疡17、膀胱癌的主要扩散方式： （）A 、向膀胱壁的壁内浸润B、血行转移C、种植D、随尿液逆行传播E、随尿液顺行传播18、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是： （）A、肾小管排K+减少，排H+增多B、Na+-H+交换减少C、肾小管对HCO-的重吸收增加D、血中HCO-升高E、以上都不是19、关于清创缝合错误的是： （）A、清除伤口污物和异物，

7、切除失去活力的组织B、清创术最好在伤后68小时以内实施C、面部头颈部的伤口超过 14小时，清创后应尽可能缝合D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E、污染严重的伤口，清创后不缝合20、褥疮发生的主要因素是： （）A 、局部过度受压B、维生素缺乏C、皮肤刺激D 、营养不良E、冷热刺激21、女， 59 岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨 上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的 正确程序是：（）A、侧位胸片-颈淋巴结活检-胸部 CT-剖胸探查B、 颈淋巴结活检-侧位胸片-胸部CT-纤支镜检查C、 颈淋巴结活检-侧位胸片-胸部CT-剖胸探查D、胸部CT-放射核素肺扫描-颈

8、淋巴结活检E、 痰找瘤细胞-放射核素肺扫描-胸部CT22、对红核脊髓束的描述，错误的是： （）A 、抑制伸肌运动神经元B、在脊髓侧索下行C、属于上运动神经元D、贯穿脊髓全长E、纤维来自对侧红核23、有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的： （）A 、多见于中年妇女B、好发于近内眦部的皮肤上C、常两侧对称发生D、无自觉症状也不影响功能E、手术切除不复发，也不会有新生病变出现24、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的：）A、放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中B、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里C、将断肢用清洁布类包好D、现场对断肢不需做冲洗和消毒E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢25、髋关节后

9、脱位 1 型的处理时，最好在： （）A、24 小时复位完毕B、48 小时复位完毕C、72 小时复位完毕D、1 周复位完毕E、3 周复位完毕26、由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是： （）A 、圆韧带B、卵巢固有韧带C、骨盆漏斗韧带D、子宫骶骨韧带E、主韧带27、关于急性胰腺炎，下列哪项不正确？（）A、血清淀粉酶在发病25天后恢复正常B、血清淀粉酶大于500U（索氏）有诊断意义C、尿淀粉酶大于128U（温氏）有诊断意义D、淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定都成正比E、血钙低于l.75nmol/L（7mg/dl）,常提示病情严重28、普查原发性肝癌最简单有效的方法是： （）A 、 B 超检查B、AFP 定性

10、检查C、肝脏CT检查D、肝脏MRIE、同位素肝扫描29、对硅沉着症具有诊断意义的病变是： （）A 、肺泡炎B、透明膜C、出血D、矽结节E、瘢痕30、女， 16 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养 有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39C，右胸痛，呼吸音减低， X 线右胸下部大片致密影，有一大液平，白 细胞18X 109/L,最有效的治疗措施是：（）A 、纤支镜检查，排除支气管新生物B、再次痰培养，选择敏感抗生素C、左侧卧，头低脚高体位排痰D、加大抗生素用量E、右侧胸腔闭式引流31、 前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指 出何为完全阻断： （）A、双侧睾丸切除B、

11、双侧睾丸切除+乙烯雌酚C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除E、手术去势+药物去势32、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见病因应为：（）A、肾上腺手术B、肾上腺放射性核素照射C、肾上腺肿瘤D、双侧肾上腺结核E、特发性肾上腺萎缩33、男， 75 岁，排尿困难 5 年，尿线细，射程短，排尿时 间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行： （）A 、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗34、男，46 岁。汽车司机， 3小时前撞车，上腹部被方向盘 挤伤。剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体 100ml。查体可能出现的 体征是：（）A 、腹壁软

12、组织挫伤，点片状淤血B、局限性上腹压痛C、腹膜炎，腹肌紧张D、肝区叩痛E、皮下气肿35、Hunt 分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现： （）A 、一侧肢体偏瘫B、瞳孔散大C、烦躁D 、去大脑强直E、昏迷36、颅底内面的结构特点是： （）A 、颅后窝孔裂最多B、与硬脑膜连接疏松C、内面较平坦D、颅中窝前界是蝶骨大翼的后缘E、颅前窝骨折伤及筛板时可引起脑脊液外漏37、心跳停止的时间是指： （）A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是38、何谓 Tietze 病：（）A 、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸最常39、成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血， 见的严重并发症是： （）A 、失血性贫血B、急性肝坏死C、急性弥漫性腹膜炎D、血氨增高，肝昏迷E、应激性溃疡40、机械性肠梗阻发生时表现为