石家庄安监站备案资料

1、施工单位工程竣工安全资料核查表序 号资料名称核查情况1施工企业的安全生产许可证复印件；企业法人、企业经理、生产经理、安全处（科）长、 项目部经理、项目部专职安全员等安全管理 人员的考核合格证复印件。2企业的安全管理规章制度和安全生产责任 制度和各工种安全技术操作规程（三项制 度）。3工程项目概况表；工程项目部管理人员任命 书及名单；工程项目部保证体系框图；项目部各级安全生产责任制；项目部安全生产、 文明施工管理制度；安全目标管理责任书； 项目安全生产奖惩；班组安全生产责任书； 项目部日常安全会议记录。4项目安全教育培训计划； 三级安全教育登记 卡；安全教育记录表；班组安全活动记录表。5危险源辨

2、识与风险评价表；重大危险源控制 计划清单；重大危险源控制目标和管理方 案。6施工组织设计、危险性较大的分部分项工程 汇总表；危险性较大的分部分项工程专项施 工方案专豕论证审查报告；安全技术措施； 分部工程技术交底清单；分项工程技术交底 清单；安全技术交底。7分包单位考察评价表；分包单位施工人员名 册；分包合同；总包单位与分包单位安全生 产管理协议；总包单位对分包单位的进场安 全总交底；安全物资、工具、设施、设备移 交单；总包单位对分包单位的安全监督、检查记录。工程名称:施工单位:8项目部安全生产费用使用计划；项目部安全生产费用投入清单；防护用品供应商考察评 价资料；防护用品、设备、设施采购计划

3、； 防护用品登记台帐；防护用品、设备、设施 进场查验登记表；防护用品发放记录。9脚手架（卸料平台）施工（安装、拆卸）方 案；脚手架材质质量证明；搭设安全技术交 底；脚手架验收记录；脚手架拆除安全技术 交底；脚手架拆除审批、监控记录。10施工现场安全防护方案；安全防护技术交 底；安全网架验收表；密目式安全网架验收 表；“洞口”防护验收表；“临边”防护验收 表；安全帽、安全带、安全网的合格证、检 测报告；安全防护设施临时拆除、移动审批 表；安全防护用具检查维修保养记录。11基坑土方开挖、支护施工方案；监测方案； 基坑土方开挖、支护安全技术交底；地上、 地下管线保护措施验收记录；基坑支护验收 记录；

4、变形监测或观测记录； 基坑支护检测 报告；人工挖孔桩防护检查表；特殊部位气体检测记录。12模板工程的施工方案；支设的安全技术交 底；模板验收记录；混凝土强度报告；模板 拆除的安全技术交底；模板拆除申请表。13起重吊装施工方案；起重机械安全技术交 底；起重机械检查验收纪录14临时用电组织设计及变更资料；施工用电安全技术交底；施工用电验收记录； 电气设备 测试调试记录；电气线路绝缘强度测试记 录；接地电阻测试记录； 漏电保护器测试记 录；安全用电设施交接验收记录；电工巡检维修工作记录；临电器材合格证及配电箱产 品质量证明。15施工机具的安全技术交底；施工机具验收记录；施工机具维修记录。16物料提升

5、机安装、拆除方案、物料提升机安 装、拆除女全技术交底，物料提升机女装、 验收记录。定期维修检查记录17施工升降机安装、拆除方案；施工升降机安 装、拆除安全技术交底，施工升降机安装验 收记录；外用电梯安装检测记录；施工升降机运行记录；定期维修检查记录等18塔式起重机安装、拆除施工方案；塔式起重 机安装的安全技术交底； 塔式起重机安装验 收记录；拆除的安全技术交底； 定期维修检 查记录；塔式起重机顶升检验记录；塔式起重机锚固检验记录；塔式起重机安装、拆除 过程记录。19安全检查记录；隐患整改通知单； 安全检查 评分表；公司各级对项目的安全检查情况； 违章处罚（附凭证）；施工安全日志。20现场应急救

6、援预案；应急演练记录；应急情况（事故）处理记录；应急救援器材清单； 应急培训记录；职工伤亡事故月报表、 工伤 事故登记表、发生工伤事故之后的一些相关 记录；事故事件统计台账；工伤事故报告； 工伤事故处理记录。21特种作业人员名单、特种作业操作证或IC卡的复印件。22办理意外伤害保险有关单据。核查人:接收人:监理单位工程竣工安全资料核查表序 号资料名称核查情况1建设工程委托监理合同2监理规划、安全监理实施细则3项目经理和专职安全生产管理人员的岗位 证书和安全生产考核合格证书复印件及报 审资料。特种作业人员岗位操作证书复印件 及报审资料；4工程开工安全工作报审资料5施工单位的施工组织设计、专项施工

7、方案、 应急救援预案及报审资料；6安全工作会议纪要7关于施工安全的工作联系单、监理通知及回 复单、工程暂停令及复工审批资料；8关于安全事故隐患、生产安全问题的报告、 处理意见等有关文件；9安全监理检查记录及监理日志；10监理月报；11有关安全生产的来往函件和电话记录；12主要施工机械设备报审资料及附件；13安全防护、文明施工措施费用的报审资料14危险性较大分部分项工程确认及报审资料15有关分包单位报审的资料；16有关部门对项目监理机构的检查记录、下达的有关指令等资料17监理工作总结18其他工程名称:监理单位:接收人:核查人:建设单位工程竣工安全资料核查表建设单位:工程名称:序 号资料名称核查情

8、况1施工合同（备案合同）2建设工程施工许可证3建设工程规划许可证4施工图审报告5建设工程安全监督备案表6建设工程安全生产竣工自验表7地上、地下管线及建筑物资料移交单8施工现场周边环境安全分析报告9安全防护、文明施工措施费支付统计及拨付 完费证明10伤亡事故处理报告11建设工程行政执法文书12防止塔式起重机相互碰撞的安全措施接收人:核查人:5工程名称建设工程安全生产竣工自验表建筑面积建设单位监理单位施工单位开工时间序号类别负责人竣工时间检查内容项目经理安全监督 备案编号工程是否按要求全部施工完毕;是否按规定办理安全生产监督备案（包括专业分包工程）意外伤害保险是否按规定缴纳;施工过程中发生的生产安

9、全事故、行政处罚是否已经调查处理完毕 施工现场建筑垃圾已清运；临时设施、建筑材料、施工机械、作业人 员已按规定撤离或拆除；现场临时设施是否拆除建设、监理、施工单位安全生产管理资料是否齐全完整是否获得省、市级文明工地各施工阶段安全生产评价基础阶段主体阶段装修阶段结构类型检查结果综合评定建设单位意见项目负责人:（公章）监理单位意见总监理工程师:（公章）施工单位意见项目负责人（公章）6工程名称建设单位监理单位施工单位建设工程安全监督竣工初评表编号:东岗怡园B区二期14#地基处理石家庄聚和置地房地产开发有限公司河北中环工程项目管理有限公司河北地矿建设工程有限公司核查内容建筑面积与备案面积是否一致建设单位单独分包的工程是否按规定办理安全监督备 案手续是否按规定缴纳意外伤害保险安全防护、文明施工措施费按规定支付、使用情况 行政处罚是否调查处理完毕伤亡事故是否调查处理完毕监督过程中下发隐患、停工份数及整改情况 是否获得在建省、市级文明工地施工过程是否一直保持省、市级文明工地标准三方责