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文档简介

1、.详见教科书及规培材料。疑为血糖高所致昏迷病人的相关处理 立即查末梢血糖病人血糖很高急查尿常规、血浆血糖尿糖3+、尿酮体+尿素、肌酐、电解质及血气分析明确诊断高渗性昏迷：a. 尿酮体-或+-;b. 血糖多16.733.3mmol/L;c. 血气分析：无明显酸中毒（CO2CP15mmol/L）；d. 尿素氮和肌酐显著升高；e. 血钠正常或升高；f. 高渗昏迷的重要特征和诊断依据血浆渗透压常= 350mmol/L糖尿病酮症酸中毒：a. 尿糖、尿酮阳性；b. 血糖多=33mmol/L；血酮体升高；c. 血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；d. d.血肌酐和尿素氮轻度增高；e. 血浆渗透压多

2、正常；注：血浆渗透压(mOsm/L)=2(Na+K+)+血糖+BUN(均以mmol/L)急救之补液先盐后糖、先快后慢207区 陈素珍1. 总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般46L。2. 补液及胰岛素两条静脉通道：A补液：前4h：输入总失水量的1/31/2， 前12h：输入总量的2/3， 其余部分于2428h内补足。 B胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，若血糖下降速度6.1mmol /h，胰岛素用量则减少1/3。A. 血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-

3、80滴/min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算）B. 血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴；C. 降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴；当病情稳定，尿酮体转阴时可以过渡到皮下注射治疗。一般血糖升高：NS 500ml+RI 10u以4-6u/h即60-100滴/min的速度静滴，每1-2h复查血糖、尿酮体等。前4h：（NS1000ml+胰岛素4-6u）*2第2-6h：NS1000ml+胰岛素6u 第6-12h：NS1000ml+胰岛素6u 其余部分于2428h内补足。也可建立两条静脉通道，一边单补盐水，一边输入胰岛素即：前4

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