医院应急预案与流程汇编

1、医院应急预案与流程汇编目录辐射事故应急响应及报告流程图2突发灾害事故应急预案3突发公共卫生事件应急程序4院内紧急抢救及就医绿色通道应急流程图5失火应急预案5电力中断应急预案7病房停水应急程序8紧急需用药品应急程序9输液反应应急程序10药物不良反应应急及报告程序11猝死复苏抢救流程12病理会诊流程图14分子病理申请检测及报告流程图15报告保卫处辐射事故应急响应及报告流程图发生辐射事故/放射源丢失事故报告本科室辐射防护负责人现场处置第一发现人上报市卫生局上报市环保局上报院主管领导报告医务处上报市公安局当班/值班医生、护士了解受伤人员情况、熟悉伤情、即刻对 重伤、危重病人予 以紧急医疗处置；安抚其他

2、患者报告院办/总值班报告科室主任突发灾害事故突发灾害事故应急预案赶赴现场，组织、指挥本科室抢救工作通知本科室人员即刻赶到各自所管病人床前， 展开紧急救治二线、三线医师必须赶到本组危重病人床前， 随时对突发情况予以紧急处理依照院灾害事故、抢险流程执行启动院突发事件、灾害事故指挥程序注：1、发生灾情时，各部门必须镇静，病区应首先了解灾情方向及地点，做有效防护。2、安全通道必须随时保持通畅，不得有障碍物。3、应急设施如电筒等必须定期检查，放置固定场所。4、需要撤离时，组织患者按秩序撤至其他临时病房、广场、空地等安全场所：病情平稳可行走病人在管床医师护送下就近路线疏散；不可行走病人在管床医师及护士协助

3、下借助轮椅或担架就近路线疏散； 危重患者要在上级医师监护下，维持基本生命支持下就近路线疏散。 病人安置后，主任及上级医师立即查房，如有意外立即处理。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下， 保护头颈、眼睛、捂住口鼻，保持冷静，等待救援。 即刻到场， 组织消毒隔离院感染办医务处（8221、8500）/夜班及节假日报告总值班（8208）立即报告科主任即刻组织人员、联系相关科室，予以紧急处置当班医生/护士突发公共卫生事件应急程序突发公共卫生事件科室临床副院长、院长组织专家会诊，尽快确诊或定为疑难疑似病例医务处、护理部保卫处设备动力、基建处保障通信、动力、运输、物资、设 备仪

4、器等支持即刻到场，负责现场保卫、维持秩序等协调各科室组织抢救、疏散、转移病人等工作，并报朝阳区卫生局、朝阳区疾控中心，联系转运事宜报告院突发事件、灾害事故指挥部出院后返回的非计划二次手术患者，需紧急收入原手术科室门诊接诊医生或患者原治疗组医师负责开辟就医绿色通道，优先安排床位， 并对患者采取紧急处理措施，必要时所在科室或病区负责人进行协调复诊患者门诊检查发现急需处理的危急状况，需紧急收入原治疗科室在门诊检查或治疗时出现危急重症状况， 需紧急收入综合科的院内紧急抢救及就医绿色通道应急流程图转入病房综合科留观（48h需住院的由综合科人员送入病房外科医师会诊， 需紧急手术的， 由会诊医师通 知手术室

5、做好 术前准备，麻 醉医师会诊内科医师会诊需会诊时，通知相关科室医师到综合科会诊，时间10min，综合科医师采取必要措施维持患者生命体征患者接受治疗注：药剂科、影像诊断科（普通放射、CT、MRI、超声等）、检验科、输血科等部门提供“24 小时7 天”连贯不间断的急诊服务。设备处及后勤处能提供“24 小时7 天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。综合科病房医师接诊120/999送患者到综合科就诊患者直接到综合科就诊综合科二线医师到达现场， 就地急救会诊科室人员 送病人到手术室实施手术， 综合科协助家属办理住院手注：确定患者进入绿色通道后，接诊医生或收治医师及时报告科室负责人，同时填报危重、

6、特殊病人病情报告表书面上报（正常工作时间报告医务处，节假日和夜间报告医院总值班）。必要时， 由医院领导和医务处协调绿色通道的畅转入病房或 ICU失火应急预案1、 突发火灾时,应立即使用消防灭火器灭火,同时喊人通知当班医生、护士看护或转移病人,同步通知院保卫处(8214)及院办(8208),夜间及节假日通知总值班(8208),必要时打1192、 火势大时立即打开防火通道,迅速组织病人疏散,同时采取紧急措施(关闭门窗、封闭通道、封闭火灾现场)阻止火势蔓延.3、 切断火灾现场氧气设备及电源开关4、 让病人保持镇静,听从负责医生和负责护士的指挥,待保卫处或 119 到场后听从相关人员的统一指挥5、 疏

7、散人员时尽量靠近承重墙或承重构件部位行走,以防坠物砸伤6、 在逃生过程中,嘱病人避免大声呼叫,低位逃生,防止烟雾进入口腔.穿越烟雾区时以湿毛巾(如身边无毛巾,可用床单,衣物打湿代替)捂住口鼻7、 逃离烟雾区时,注意朝明亮处跑,并尽量往楼下8、 疏散中,危重病人及行走不便者须由专人照看,先疏散到安全的房间内并及时关闭门窗,防止火势蔓延以赢取逃生时间等待救援.电力中断应急预案电力突然中断病房医技科室当班医生当班护士当班人员1、立即开启应急灯或电筒照明1、立即为上呼吸机病人改用简易呼吸器辅助呼吸供氧2、密切巡视本病区急危重症患者，并做出及时处理3、根据情况决定是否指派护士通知总值班、二线医生、科主任

8、及联系急会诊4、电力恢复后，对急危重症患者情况应持续观察5、 当日交班时将患者情况与接班医生详细交接1、立即开启应急灯或电筒照明2、通知配电室值班人员， 了解停电情况/夜间及节假日通知总值班（8208）将停电情况及时与医生及总值班沟通3、协助医生处理患者4、维持病区秩序、安抚患者情绪5、电力恢复后，检查急危重症患者监护仪器工作情况6、再次巡视病区7、 于当日交班时将断电及处理情况汇报护士长2、通知配电室值班人员/夜间及节假日通知总值班（8208），了解断电原因及恢复情况，必要时通知科主任3、检察使用中的仪器设备，必要时以人工方式维持设备正常运转4、关闭精密仪器电源开关，以免因突然通电造成设备损

9、坏和资料丢失5、维持机房内秩序及安全6、电力恢复后，再次检查仪器，确保正常运转7、 于当日交班时将断电及处理情况汇报科主任病房停水应急程序病房停水接停水通知组织本病区储备水源告知患者停水时间，叮嘱做好停水准备护士长组织安排工作日与总务科联系夜间或节假日与总值班联系（8208）突然停水当班/值班护士查询原因向患者做好解释工作， 协助患者解决因停水 带来的不便 紧急需用药品应急程序药房值班人员取药送至病区当班护士立即通知急诊药房（8956/ 24 小时）紧急需用药品如药房没有所需药品，值班人员应立即联系药库，药库立刻送药至病区， 后办理相关手续。如药库没有，采购员迅速联系购入或向兄弟医院求助，药品

10、到库后立刻送往临床， 后办理相关手续。输液反应应急程序患者出现输液反应当班护士立即更换液体及输液器，遵医嘱给药，密切观察患者情况，做好抢救准备工作报告主管医生 / 值班医生主管医生/值班医生即刻到场，密切观察患者情况，做好抢救准备，必要时通知上级医师及相关科室配合。如需多科室予以配合，及时通知医务处（8221、8500）/夜间及节假日通知总值班（8208）。如需封存， 协助医务处进行病历及物品的封存工作保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时保留相同批号的液体、输液器分别送检记录患者生命体征，如有抢救，及时记录抢救过程 待患者情况平稳后，完善病历记录/ 抢救记录， 及时向科主任汇报进入

11、药品不良反应上报程序向家属告知患者情况， 如家属提出异议，即刻通知医务处8221、8500，必要时由医务处组织对病历及相关物品予以封存1、 联系会诊，组织、协调、配合抢救工作， 必要时通知院突发事件、灾害事故指挥部2、 应家属要求组织对病历及物品的封存药物不良反应应急及报告程序当治医生通知本科 ADR 监测信息员当治医生立即予以妥善治疗处理；如需抢救，参照突发事件抢救预案执行发现药物不良反应【药物不良反应】 合格的药品，在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。登记报表保存患者资料上报院 ADR 监测信息员ADR 事件调查资料汇总院 ADR 监测委员会讨论ADR 上报报告内容：

12、患者信息、原发疾病、不良反应出现时间、相关症状、程度、频率、持续时间、检查、治疗及处理、随访结果、怀疑药品的通用名、商品名、相关性分析及结 论等。猝死复苏抢救流程猝死的复苏学是对心搏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效地抢救措施，即心肺复苏（CRP）。一期复苏 迅速判定患者意识、呼吸、迅速呼叫本科医护人员及心搏是否存在麻醉科、ICU 大夫协助抢1.迅速使病人处于仰卧位，开放气道2.人工呼吸（口对口或口对鼻）3.胸外心脏按压 按压与呼吸比例：若1人抢救，比例为15：2 若2人抢救，比例为5：1如病人心跳恢复，转 ICU，进一步支持治疗上报

13、医务处核对给药，做抢救记气管内给药通道（气管插管或环甲膜穿刺）接呼吸球人工呼吸心电监护静脉通道（上肢近心内静脉肘静脉）建立给药通道二期复苏以下内容专科医师了解（ICU、综合科）若为电机械分离继续心肺复苏； 肾上腺素（稀释成1：10000）若为心脏停搏继续心肺复苏； 心脏临时起搏器治疗心肺复苏成功，恢复自主循环； 继续电、血气监护；进入三期治疗。肾上腺素静脉注射1mg,每 3-5 分钟重复，3 次，2mg-4mg,递增 iv配合药物电除颤 能量 200J-300J-360J注药后 3060 秒除颤利多卡因 1.5mg/kg静注，35 分钟 1 次， 总量 3mg/kg溴苄胺 5mg/kg静注，5 分钟 1 次， 总量 10mg/kg针对病因治疗（如低血容量，心包填塞，张力性气胸，低氧血症，酸中毒，肺栓赛等）碳酸氢钠：(1mmol/kg) 50100ml 静脉注射，根据血气重复应用， 直至 ph7.25 为止。（必要时每 10 分钟重复该剂量之半量）多巴胺：2080mg 加入 250ml 液体中静滴，根据病情调整滴速。地塞米松： 首剂 520mg 静注， 每 612 小时 1 次。三期复苏 后期复苏，包括脑复苏等特殊措施，尽快恢复神志以脑为重点的重症监护治疗， 巩固复苏后成果及进