药品配送及时率2015年9月

1、2015 年质量改进与患者安全监测报告监测项目监测项目药品配送及时率监测分类科级制定部门药剂科实施部门药剂科审核翁庸德批准杨纲监测指标序号监测指标开始时间结束时间审核批准1药品配送及时率=100%2015 年 3 月 1 日2015 年 12 月 31 日翁庸德杨纲目录一、药品配送及时率监测报告1监测标准P32调查工具及原始统计表P4-83分析统计表P104分析报告P11-135数据验证P136信息交流P137监测标准变更P148总结P15一、监测标准一、目的更好的保障医院临床用药的需求。二、目标根据临床用药的需要，药品配送及时率设为 100%三、管理监控机构药剂科、质管科四、检查依据及审核工

2、具名称根据病区药物配送工作制度对药品配送及时率进行统计分析 PDCA五.数据来源原始数据采集者：1、姓名：王芳科室：药剂科职位：科员2、各楼层护士长数据验证者：姓名：翁庸德科室：药剂科职位：科主任六、检查方式及内容七、评分标准月药品配送及时次数药品配送及时率=x100%本月药品配送次数长期医嘱，病区每天11:00前提交第二天长期医嘱(高危药品医嘱当天提交, 病区须有对接人员核对并在药房送药单上签名)。药房按各病区出单顺序于14:00分开始配送，于15:30前完成长期医嘱配送。临时医嘱每天上午11：00，下午16：30晚上19：30 配送，临时医嘱30分钟内送达，紧急医嘱随时配送，接到电话后15

3、分钟送达。药房冷藏药品需用专用的冷藏药品专用配送箱配送. 八、检查频度每月对药品配送及时率统计分析。九、检查结果与数据处理药剂科按月收集数据，完成统计分析。每月将统计报告报质管科备案。十、质量改进程序3药剂科通过对药品配送及时率的监测、数据分析，查找原因，进行改进。质管科协助并监督改进过程。二、调查工具及原始统计表广州现代医院药品配送及时率统计表（ 汇总）2015 年 3 月号药品配送不及时次数药品配送次数不及时时段（单据号、科室38 （0047368 血 透 ）4295396228 12：02 （0048052 3 楼 6 楼 ）73583693710132 11：

4、58 （0049094 3 楼 ）1138123613351434153316132 10：22 （0050745 4 楼 ）173918311929203921133 10：22 （0052314 4 楼22322328 24292534263327362823812：12 （0054422 54419 6/5 楼 ）2939303531统计8102799%3 月药品配送及时率为 99.22%广州现代医院药品配送及时率统计表（ 汇总）2015 年 4 月号药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）136/99237/91329/764135/7710：11 （0005

5、6453 8 楼 ）532/66628/71 736/85836/959135/7915：35 （00057856 7 楼 ）10137/10315：19 （00058129 3 楼 ）1137/9212127/7109：06 （00059080 5 楼 ）1335/851434/721530/6616130/6711：17 （00059710 4 楼 ）1731/751831/791929/742036/882137/962232/762331/79 2429/972535/932634/8027130/7111：15 （00062690 3 楼 ）2836/832939/913038/11

6、431统计61002/249199.40%4 月药品配送及时率为 99.40%广州现代医院药品配送及时率统计表（ 汇总）2015 年 5 月号药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）132/81233/73336/944135/8916：05 （00064710 介 入 ）5131/7817：02 （00064975 4 楼 ）634/88 738/102831/84936/911030/681136/981237/1001332/751433/921531/8416129/7609：19 （00067779 6 楼 ）1732/831833/921931/79203

7、4/852140/1032231/852336/97 2428/6325135/9311：19 （00070215 7 楼 ）2634/882733/922835/892930/793030/813133/78统计41029/266099.62%5 月药品配送及时率为 99.62%号药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）133/88238/98337/101435/104534/9712：20 （00073654 4 楼 ）632/88 729/71838/97934/941031/941132/851230/8213134/9510：32 （00075954 6

8、楼 ）1438/1121536/981639/1051737/10218135/10117：53 （00077683 3 楼 ）1936/1002034/882135/902232/852330/82 2429/762534/902633/9027130/8211：12 （00080029 6 楼 ）2835/932934/913034/86统计41018/276599.61%6 月药品配送及时率为 99.61%号药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）132/86236/98340/102429/75532/85636/89 733/938134/9110：19 （

9、00082921 5 楼 ）936/921031/911137/991235/901330/801433/871529/651630/761733/8718129/7214：04 （00085833 7 楼 ）1931/712032/832127/582234/882333/83 2436/902533/852630/7311：06 （00087556 3 楼 ）2734/822835/832930/843034/853127/69统计31011/259299.71%7 月药品配送及时率为 99.71%号药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）131/80228/64

10、335/95431/85534/90634/94 737/94834/94933/811035/9311132/8410：19 （00091748 6 楼 ）1232/821336/1041430/721535/981635/891735/921833/9519134/10014：05 （00093803 7 楼 ）2032/842133/862235/1002334/97 2437/1002533/8926134/9011：12 （00095985 3 楼）2736/932832/892935/963033/883139/106统计31047/2804%8 月药品配送及时率为 99.72%号

11、药品配送不及时次数药品配送次数/出单次数不及时时段（单据号、科室）133/107236/109335/103430/83535/102635/101 733/928134/9411：38 （00099183 7 楼 ）937/961035/1011133/951235/1071336/1031433/941536/1081636/10217139/11410：07 （00101670 8 楼 ）1841/1181938/1152037/982138/10522135/10111：12 （00103220 8 楼 ）2334/91 2441/1222538/1102635/922734/8728

12、43/1232930/813035/92统计31070/304699.72%9 月药品配送及时率为 99.72%月药品配送及时率原因分析2015 年 3 月99.22%1、药师医嘱未及时核对2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长3、组织管理不力，分工不明确2015 年 4 月99.40%1、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长2、首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。2015 年 5 月99.62%1. 多楼层统一发送医嘱，送药工一次配送较多楼层，单一楼层停留时间过长。2.首次入院临嘱改长嘱，未及时甄别首次长嘱。2015 年 6 月99.61%1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。2、

13、班次安排不合理。2015 年 7 月99.71%1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。2015 年 8 月99.72%1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。2、药库未及时配送药房计划，导致缺药影响配送。2015 年 9 月99.72%1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。2、药房计划不全面，导致缺药影响配送。Fishbone Diagrams药师出单不及时药品调配错误调配药品不及时其它因素漏配、混配情况。首次长嘱发药方式改变电梯等侯未及时核对组织管理不力，分工不明确送错楼层员工培训不足班次安排不合理多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长药剂

14、科主任送药人员送药不及时四、分析报告月发现问题目标品质改善结果3月药品PD3 月药品配送及时率为99.22%未达标配送及时率=100%A1、药师医嘱未及时核对2、多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长3、组织管理不力，分工不明确C100.20%100.00%99.80%99.60%目标值99.40%3月99.20%99.00%98.80%目标值3月月发现问题目标品质改善结果4月1、药师医药品配送P1 多楼层统一送药，单一楼层停留间过长。2 药师未及时核对药品3 组织管理不力，分工不明确D1 分轻重缓急优先配送；单一楼层送药要求病区及时核对；送药员送达简单交待后配送下一病区，回头再取回配送单。2

15、药师及时筛新医嘱，筛新后及时调配并核对。3 加强班次安棑管理，增加峰值工作时间人员配置。4 月药嘱未及时核对及时率品配送=100%及时率2、多楼层统一送药，为单一楼层停A1. 多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长。2.首次入院临嘱改长嘱， 未及时甄别首次长嘱。C99.40%留时间过长100.20%未达标100.00%3、组织管99.80%99.60%目标值理不力，分3月99.40%4月工不明确99.20%99.00%98.80%目标值3月4月月发现问题目标品质改善结果5月1.多楼层药品配送P1. 多楼层统一送药，单一楼层停留时间过长。2.首次入院临嘱改长嘱， 未及时甄别首次长嘱。D1、 高峰时

16、段送药工未返回时，安排药师急时进行配送。2、 提请信息科对相关医师及药师进行培训。及时甄别首次长嘱（原临嘱）1、要求护士及时电话告知。5 月药统一送药，单一楼层停及时率品配送留时间过长。=100%及时率为2.首次入院99.62%临嘱改长嘱，未达标A1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。2、班次安排不合理。C未及时甄别首次长嘱。100.20%100.00%99.80%99.60%目标值3月99.40%4月5月99.20%99.00%98.80%目标值3月4月5月月发现问题目标品质改善结果6月1、医嘱未及时药品P1、医嘱未及时刷新，漏配、漏送、混配情况。2、班次安排不合理。D1、 根据统计的病

17、区用药规律，设定专门班次定时刷新病区医嘱。紧急医嘱接病区电话后即配即送；对配送的医嘱实行色标管理：同一病区须用同一顔色药框进行调配，一次配送不同病区药品时需严格进行色标区分。2、 调整科室班次安排，增加高峰时段人员。6 月药配送刷新，漏配、漏及时品配送送、混配情况。率=100%及时率2、班次安排不合为理。99.61%未达标A1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。2、药师药品调配错误， 来回更换导致延迟。C100.20%100.00%99.80%99.60%99.40%99.20%目标值3月4月5月6月99.00%98.80%目标值3月4月5月6月100.20%目标值3月份4月份5月份6

18、月份7月份8月份100.00%99.80%99.60%99.40%99.20%99.00%98.80%月发现问题目标品质改善结果7月1、楼层两次医药品配送P1、楼层两次医嘱提交时间过密，人员安排不合理。2、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。D1、根据统计的病区用药规律，设定专门班次定时刷新病区医嘱。紧急医嘱接病区电话后即配即送；在药工已外派的情况下安排药师进行配送。2、加强药品四查十一对，防止差错出门。7 月药嘱提交时间过密，人员安排不合理。及时率品配送=100%及时率2、药师为药品调配A1夜间药品配送未全履盖C99.71%错误，来100.20%未达标回更换导致延迟。100.00%目标值99

19、.80%3月份99.60%4月份99.40%5月份99.20%6月份99.00%7月份98.80%月发现问题目标品质改善结果8月1、药师药品调药品配送P1、药师药品调配错误，来回更换导致延迟。2、药库未及时配送药房计划，导致缺药影响配送。D1、 加强药品四查十一对，防止差错出门。2、 对药库加强监管。8 月药配错误，来回更换导致延迟。及时率品配送=100%及时率2、药库未及时配为A1会出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。C送药房计%划，导致未达标缺药影响配送。月发现问题目标品质改善结果9月1、出现因药库 休息而导致药房 计划未及时配送。药品配送及时率=100%P1、1、出现因药库休息而导致药房计划未及时配送。2、2、药房计划不全面，导致缺药影响配送。D1、 对药库加强监管。必要时进行人力支援。2、 加强对药房计划审核。9 月药品配送及时率2、药房计划不全面，导致缺药影响配送。A1病区提交的首次医嘱