截肢术后心理反应分析

1、23,例截肢术后心理反应分,析及护理,目的,分析对截肢患者产生各种心理反应的原,因，以便实施有效的护理措施,方法,以,2008,年,1,月,2009,年,2,月我科收治的,23,例截肢患者,为对象，采用面对面与患者及家属交谈，观察,患者的心理反应，出院随访等方法进行心理分,析,结果,截肢患者在治疗前后出现自我概念,改变、社会适应力改变等心理,结论,正确的,心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理,调适，对重建自我形象、疾病的转归和愈合,早日回归于社会有着极其重要的促进作用,截肢是将已失去生存能力、危害健康、丧失,生理功能的肢体截除。患者截肢后必然带来,不同程度的躯体残疾和缺陷，产生巨大的心,理

2、压力，对治疗极为不利。护理人员在积极,配合医生采取治疗措施及常规护理同时，针,对心理反应及时采取应对机制，使患者尽快,恢复心理健康,1,临床资料,1.1,一般资料,2008,年,1,月,2009,年,1,月我,科,23,例截肢患者，男,15,例，女,8,例；年龄,48,93,岁。其中中年,7,例，老年,16,例。致病,原因：糖尿病所致肢体坏死,21,例、静脉闭塞,性脉管炎,2,例。其中下肢截肢,21,例、双下肢截,肢,1,例，上肢截肢,1,例；在截肢后死亡,4,例，其,余患者经及时救治和精心的护理均痊愈出院,1.2,方法,通过护士与患者的交流，观察患,者的面部表情，言语表达，情绪变化，对治,疗

3、护理的配合程度等进行综合分析,1.3,疗效评定标准,1,显效，患者能,消除思想顾虑，对治疗采取积极态度，能,正确对待人生；,2,有效，患者能情绪稳,定、愿意配合治疗及护理，但对今后生活,有顾虑；,3,无效，患者能意志消沉、顾,虑重重，对治疗缺乏信心,2,心理分析,2.1,自我概念的改变,2.1.1,自我形象紊乱,患者截肢后必然带来不,同程度的躯体残疾和缺陷，影响形象，术后恢,复期往往更加关注自己的外表，尤其是女性,她们最难适应失去肢体所带来一系列的变化,2.1.2,自尊下降,截肢后日常工作受到影响,女性患者较注重家庭对自己的态度；男性患,者则更注重病后的社会角色，如：地位下降,工作能力、劳动力

4、下降，与别人相比没有任,何优势可言,2.2,不确定感,2.2.1,焦虑、恐惧的心理,患者因患肢疼痛严,重，担心病情发展而导致截肢，产生极大的精,神压力，几乎所有患者都担心失去肢体对今后,的生活影响。尤其是下肢截肢后，更担心以后,的生活而出现患病性焦虑。患者伤后与其熟悉,或所依赖的人和物所引起分离性焦虑。对陌生,的环境和人以及病情的认识产生焦虑、恐惧,2.2.2,强迫的敏感性增高,截肢患者经历了,痛苦的病程，往往更加关注自己的身体。谈,话中发现，大部分人对自己的身体敏感性有,所增高，在术后相当一段时间内对已经切除,部分的肢体存在一直存在着一种虚幻的疼痛,感觉，多为持续性疼痛，且以夜间为甚，有,时

5、夜间忘记自己已截肢，常出现跌伤,2.3,社会适应力改变,2.3.1,害怕与人交往,截肢术后的日子里生,活习惯会有所改变，以前喜欢热闹的人，术,后沉默寡言，受不了亲戚朋友们那种怜悯而,怪异的眼光，不想出去散步，不想见任何人,2.3.2,无助感,截肢后往往感到前途一片漆,黑，整天沉浸在悲伤中不能自拔，拒绝治疗,和护理，破坏物品甚至想自杀。内心感到无,助，这种无助来自于个人、家庭和社会,3,护理,截肢患者术后躯体不同程度的残疾和缺陷，不,但要承受肉体上的痛苦，还将承受家庭、社会,经济等方面的心理压力，护理内容如下,3.1,自我概念的改变,自我概念对个人的心理及行为起着极其重要的,调控作用，包括身体自

6、我、社会认同、自我认同,和自尊四个方面。大部分患者因躯体缺陷而导致,自我概念降低。对于医护人员来说，了解患者心,理状态，热情与患者交流，帮助正确认识疾病,接受现实，帮助他们树立正确的人生观，使他们,认识到虽然失去了肢体但同样可以成为对社会有,贡献的人。患者方面，他们对自己的身体需要重,新认识，对别人的反应也要重新评价，而且必须,适应与接受这些改变，以符合其形像，才能重新,适应自我概念,3.2,不确定感,截肢术后患者的不确定感可影响机体康复和,今后生活，降低应对能力，从而影响机体康复,和术后生活质量。入院后护理人员应默契配合,医生进行抢救，迅速作好术前准备，以高度的,同情心和责任感做好截肢患者及家属的心理护,理，向他们讲明病情的危重、手术的必要性,只有截肢手术才能确保生命安全的道理。取得,患者和家属的同意和合作，有利于手术的顺利,进行。术后待患者生命体征平稳后，要针对患,者的心理需求，同情关心体贴患者，创造舒适,温馨的环境。使患者能明确疾病的发展，熟悉,治疗进程，经历与预期一致的体验，以降低疾,病的不确定感,3.3,社会适应能力的改变,护士除提供医疗帮助性支持，情绪性支持,和信息支持外，增强患者准确评价自身以提高,社会适应能力是非常重要的。通过与患者交谈,帮助他们摆脱害怕社交和自卑、孤独等困境是,十分重要的。一方面，可以使其倾泻烦恼和苦,闷；另一方面