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文档简介
1、动脉血气分析三步法,动脉血气分析 简易、快速三步诊断法,对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理,然而,我们许多医生面对这些结果常感到困惑。一个简单易记的三步血气分析法,使临床医生能快速地评估和处理病人,动脉血气分析三步诊断法,简单地讲,三步法包括: 第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分,动脉血气分析三步诊断法,具体方法如下: 第一步,看ph值,正常值为7.40.05。ph7.35为酸中毒,ph7.45为碱中毒,动脉血气分析三步诊断法,具体方法如下: 第二步,看ph值和pco
2、2改变的方向。同向改变(pco2增加,ph值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性,动脉血气分析三步诊断法,第三步,如果是呼吸性的,再看ph值和pco2改变的比例。正常pco2为405mmhg,单纯呼吸性酸/碱中毒,pco2每改变10mmhg,则ph值反方向改变0.080.02。例如,如果pco2是30mmhg(降低10mmhg),那么ph值应该是7.48(增加0.08);如果pco2为60mmhg(增加20mmhg),则ph值应为7.24(降低0.082,动脉血气分析三步诊断法,如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的ph值与实际ph值,如果实
3、际ph值低于理论ph值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际ph值高于理论ph值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的ph值,可以有0.02的波动,例1:病人的ph值为7.58,pco2为20mmhg,po2为110mmhg。 分析: 第一步:ph值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步:pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性。 第三步:pco2降低20mmhg,ph值应升高0.082(0.02)即为7.560.02,与实际ph值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒,例2:病人的ph值为7.16,pco2为70mmhg,po2为80mmh
4、g。 分析: 第一步:ph值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步:pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性。 第三步:pco2增加30mmhg,ph值应降低0.083(0.02)即为7.160.02,而该病人的实际ph值恰好为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒,例3:病人的ph值为7.50,pco2为50mmhg,po2为100mmhg。 分析: 第一步:ph值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步:pco2和ph值同向改变,表明为代谢性。 第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论:此病人为代谢性碱中毒,例4病人的ph为7.25,pco2为25mmhg,po2为90mmhg。
5、 分析: 第一步:ph值小于7.35,提示为酸中毒; 第二步:pco2和ph值同向改变,表明为代谢性; 第三步:不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论:此病人为代谢性酸中毒,例5病人的ph为7.50,pco2为20mmhg,po2为75mmhg。 分析: 第一步:ph值大于7.45,提示为碱中毒; 第二步:pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:pco2降低20mmhg,ph值应升高20.08(0.02)即为7.560.02,但病人实际ph值低于此值,说明存在代谢因素,而且代谢因素使病人的ph值偏酸。 结论:此病人为原发性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,例6病人的ph为6.80,pco2为60mmhg,po2为45mmhg。 分析: 第一步:ph值小于7.35,提示为酸中毒; 第二步:pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:pco2增加20mmhg,ph值应降低20.08(0.02)即
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