医院脆弱性分析

1、张 静 娜 2018.7,灾害脆弱性相关定义,1,2018年我院灾害脆弱性调查和分析,2,我院灾害脆弱性分析报告（火灾为例,3,科室灾害脆弱性分析方法,4,几点体会,5,目录,contents,灾害脆弱性-疯狂的石头,梦中人,一、 灾害脆弱性分析定义 什么是灾害脆弱性分析（hva）? 灾害脆弱性分析是指对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断有哪种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失,灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统,次系统或系统的成分由,于暴露在灾害,压力或扰动下而

2、可能经历的伤害,医院灾害脆弱性分析定义 什么是医院灾害脆弱性分析? 医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力，它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能性可以是一系列动态的可能(地震-火灾-停电)，而其影响可以是直接的，也可以是间接的。这些可能性的外在表现形式是基础医疗环境被严重破坏，医疗运作受到严重干扰，医疗需求急剧增加，它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比,灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统,次系统或系统的成分由,于暴露在灾害,压力或扰动下而可能经历的伤害,医院为何要推行hva活动,三级综合医院评审规定要求（1.4.3.1）； 能有效降低医院在任何时刻可能会出现

3、的风险； 对个人的好处：锻炼个人处理紧急事件的能力，能意识到本身工作的重要性与职责。 对医院的好处：能提高医院的抗灾害能力，将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥,二、我院灾害脆弱性分析,根据三甲评审条款的要求，2018年4月我院安全生产办 公室做了医院灾害脆弱性分析调查。调查表样表和调查人员 范围于2018年4月26日医院安委会会议上提请安委会各委员 审议，一致通过调查范围和调查表的形式，（附表1）（附表2）并得出了最终排序。（附表3,灾害脆弱性风险排序调查范围,通过kaise模型的风险评估矩阵对医院面临的 各种潜在危险加以识别，进行风险评估和排序， 明确应对重点

4、。通过分析，了解医院目前对各类 突发事件的承受能力，确定医院需要优先应对的 风险事件，提出加强医院应急管理的具体措施,分析方法,kaise模型的风险评估矩阵共设定了7个指标： 可能性：发生概率 严重性：人员伤害、财产损失、运营影响、 应急准备、内部响应、外部响应。 1、发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。 2、人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。 3、财产损失。估计财产损失时，要计算更新的、建立临时替代设 施的费用、维修的费用、恢复正常所

5、需要的时间费用等,分析指标,4、运营影响。要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断 外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。 5、应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的准备情况、应急支援的情况。 6、内部响应。在评级内部反映的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。 7、外部响应。在评价外部支持时，要考虑国家和

6、本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同情况等,2018年4月，根据kaiser模型主要内容、医院实际，确定我院在自然灾害，药品、危险品危害，技术危险，公共事件四个维度共20个具体危险事件,hva指标选取,0无/不适用 1低（可能性小、严重性低、准备好、响应好） 2中（可能性中、严重性中、准备尚好、响应尚可） 3高（可能性大、严重性高、无准备、无响应） 具体见评分标准说明,评分标准,医院突发公共事件脆弱性分析调查表,计算方法,相对风险分值的计算：每项可能性分值每项严重性分值（6项之和）最大可能性分值最

7、大严重性分值（6项之和）100%。 最大可能性分值最大严重性分值（6项之和）=54,计算方法,医院突发公共事件脆弱性分析调查表,火灾相对风险值计算：3x（3+3+3+2+1+2） 42 54 = 54 = 77.8% 感染暴发相对风险值计算：2x（2+2+2+1+2+2） 22 54 = 54 = 41% 食品安全相对风险值计算：1x（2+2+1+2+3+2 12 54 = 54 = 22,医院二十种风险排序,火 灾 医院因为“五多”（ 弱势群体（病人）多，建筑多，流动人 群多，特种设备多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造 成重大财产损失和人员伤亡。 主要危害： 1、医院人数众多，尤其就

8、诊和住院病人居多，此类人群逃生能 力差，一旦发生火灾，人员伤亡惨重。 2、医疗设备繁多，一旦发生火灾，财产损失严重。 3、医院是公共场所，一旦发生火灾，对医院造成极坏的社会效 应和不良影响,三、我院灾害脆弱性分析（火灾为例,事故案例 2011年8月24日深夜，上海交通大学医学院附属第三人民医院(宝山区宝钢医院)手术室起因壁挂空气净化器故障突发起火，造成一人死亡,我院的脆弱环节 1、中心医院占地面积8.7万平方米，而建筑面积则有18.7万平方米。有高层建筑也有多层建筑，特别是2016年新门诊后投入使用，原门诊楼由独立建筑变为新门诊楼附楼，两者之间的防火间距不足。 2、2018年启用了连廊楼，对原

9、门诊楼建筑防火措施中自动灭火、楼梯形式、防排烟方式都有了更高的要求，以致于建筑防火压力加大，防火、灭火、安全疏散任务艰巨。 3、近几年就诊人数和住院人数增长较多，给安全疏散带来了新的挑战。 4、医院不断发展，动火作业频繁；医院用电日益增多，线路承载不断增加；院区人员吸烟人数较多，火源管理难度加大。 5、医院部分职工消防安全意识淡薄，消防知识和消防技能欠缺,预防与控制,1、在原门诊楼增加防火窗。 2、拆除了第一住院部南侧职工停车棚，增加了新门诊楼南北 两侧的消防救援场地，开通了环建筑的消防通道。 3、规范了引导标识，简化就诊流程，减少就诊人员滞留时间； 增加了安保人员的巡逻频次。 4、加强院区火

10、源管控；每年邀请第三方对我院进行电气检测， 发现问题立即整改，确保电气线路安全使用；病房安保人员 和保洁人员都兼职“禁烟员”，加强巡逻和管理。 全院强化消防四个能力建设，定期举行应急演练和安全知识 培训；组织职工认真学习医院和科室有关火灾应急预案和应 急手册,四、科室灾害脆弱性分析方法,1、科室召开科务会，对医院灾害脆弱性分析的相关要点和调查方法进行培训。 2、要求把医疗纠纷、火灾、停水停电、信息系统瘫痪作为所有科室共性的指标。除此以外，全科人员共同梳理科室中涉及到某种潜在灾害的其他指标。选取时应着重考虑科室存在哪些风险事件？而哪些是需要进行管控的，否则将会影响到科室基础医疗环境，对人员、财产造成损失？选取角度包含专业医疗技术风险方面、公共事件等（不少于三个）。每个科室选取的指标不少于7个,要求,3、利用灾害脆弱性调查表，全科人员进行评分并统计排序结果。（表格将放在oa下载专区供大家下载使用） 4、根据分析结果和本科实际情况写出脆弱性分析报告。 5、根据分析报告制定相应的应急预案。要求应急预案具有实操性，责任到人,五、几 点 个 人 体 会,1、是不可避免的，但是我们必须做好防范并要有充足的应对措施。 2、全院干部职工都要明确“安全第一、责任重于泰山”的思想，无论是医疗质量安全还是行管后勤安全，