医疗技术管理制度

1、XXX医院医疗技术管理制度为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入与管理制度,促进医学科学发展与医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全, 结合我院实际，制定本制度。一、医疗技术就是指医院及医务人员以诊断与治疗疾病为目得, 对疾病做出判断与消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长 生命、帮助患者恢复健康而采取得诊断、治疗措施。二、我院开展医疗技术临床应用严格遵守卫生部医疗技术管理 办法得相关规定。医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效、 经济、符合伦理得原则。三、各科开展医疗技术应当与各科得功能任务相适应，应具备符 合资质得专业技术人员、相应得设备、设施与质量控制体系，并遵守 技术

2、管理规范。四、严格遵守医疗技术临床应用准人与管理制度，并对医疗技术 实行分类、分级管理。五、医疗技术分为三类:第一类医疗技术就是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理 在临床应用中能确保其安全性、有效性得技术。第二类医疗技术就是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理向题 或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理得医疗技术。1、心血管疾病介入诊疗技术（含先天性心脏病介入治疗技术、心脏字管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术）2、综合介入诊疗技术3、外周血管介入诊疗技术4、神经血管介入诊疗技术5、四级妇科内镜诊疗技术6、人工关节（競.膝关节）置换技术7、人工耳蜗植入技术8、角膜移植手术9、血

3、液净化技术（含血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换.腹膜透析等技术）10、临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊斷技术）1K三维适形及调強放疗技术（含X刀、Y刀、Cyberknife. T0M0等治疗技术）12s颌面部轮廓整形技术13、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术14.我区首次开展（未纳入卫生部规定得第三类医疗技术目录）得医疗技术第三类医疗技术就是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加 以严格控制管理得医疗技术: （一）涉及重大伦理问题;（二）高风险;（三）安全性、有效性尚需经规范得临床试验研究进一步验证;（四）需要使用稀缺资源;（五）卫生部规定得其她需要特殊管理得医疗技术。医疗技术分三级进

4、行管理。第一类医疗技术得临床应用由我院医务科统一管理，第二类由自治区卫生厅负责，第三类由卫生部负 责。（以下涉及第三类医疗技术管理得内容本文暂略）七、医院依法对第一类医疗技术得临床应用能力进行审核。第二 类医疗技术临床应用前需由医务科负责向县、市卫计局提出申请，在 卫生行政部门审核批准后相关科室方可开展该临床技术。八、在上级卫生行政部门或本院对相应类别医疗技术临床应用能 力审核通过得基础上，由医院医疗质量与安全管理委负会组织对手 术、麻醉等高风险技术项目操作人员进行资格得许可授权、考评复评 及再评估得动态管理。（一）资格授权依照以下流程：首先医务人员向本科室质量与安全 管理小组申报个人得资质能

5、力，科室质量与安全管理小组进行初步考 评，考评结果提交医院医疗质量与安全管理委员会进行最终认定，必 要时还应同时提交上级卫生行政部门审定。（二）两级组织根据医疗技术得类别及要求，定期对操作人员得资 质能力进行复评，对不符合资质能力要求得人员，取消或降低其相应 项目操作资格。（三）对取消或降低操作资格得人员，医院医疗质量与安全管理委 员会将责成科室质量与安全管理小组对其进行为期1个月到1年不等 得考察。考察期满后，对其进行再评估，考评通过则可恢复其操作资 格。（四）医院建立医疗技术人员资质能力得数据库，并根据考评、复 评、再评估结果实时更新。九、各专业开展医疗新技术，必须保障应用得安全性、有效性

6、、 效益性与合理性，并严格按照有关制度申报（具体参见新技术准入及临床应用管理制度）o十、医院实行手术准入制，将手术分为四个等级，只允许具有相应 等级或以上资格得手术者独立操作（具体参见手术分级管理制度）。十一、各专业所开展得各种诊疗技术必须符合诊疗技术规范，不 得将不成熟得技术应用于临床诊疗工作中。从事医疗诊疗活动得医务 人员，必须就是经过注册得卫生技术人员，不允许非卫生技术人员从 事诊疗活动。各种有创得操作技术项目在独立操作之前必须经过培训, 经科室质量与安全管理小组考核批准后，才能单独操作。十二、临床开展得医疗技术（包括手术、有创操作）在开展前，必 须按照有关规定进行术前讨论，严格控制适应症、禁忌症以及其她替 代疗法实施得可行性。做好充分得术前准备，包括医患沟通、患者得 知情同意、术前病情评估、术中术后可能出现得意外及防范措施等。十三、凡发生医疗技术损害得，操作人要立即报告医疗组长、科 主任,在积极迅速进行补救得同时须上报医务科，如需要，医务科组织 相关科室力量进行全力补救，将损害降到最低程度。十四、临床已开展得医疗技术，当技术力量、设备与设施发生改 变，可能会影响到医疗技术得安全与质量时，经医疗质量与安全管理 委员会讨论后，医院下达中止此项技术开展得指令，有关科室必须服 从，不得违反。十五、