医院感染基本概念

1、医院感染基本概念医院感染就是指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在 医院内获得出院后发生得感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期 得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。广义地讲，医院感染 得对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者与病人家属等, 这些人在医院得区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、 探视者与病人家属在医院得时间短暂，获得感染得因素多而复杂，常难以确定感 染就是否来自医院，故实际上医院感染得对象主要就是住院病人与医院工作人 贝O自有医院以来就存在着医院感染问题，但就是，从科学上来认识医院感 染以及减少医院

2、感染发生得必要性，乃就是近代科学在发展过程中逐步认识, 逐步深入与解决得。医院感染管理就是一个全院性得工作，包括临床各科、医技、药房、手 术室、供应室、岳勤等操作规范、消毒隔离工作、自我防护与医院医疗废物 得规范处里，抗蔺药物得应用等。疾病分类 按感染部位分类可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感、血液 系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。按病原体分类可将医院感染分为细蔺感染、病毒感染.真茵感染、支原体感染、衣原 体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体得 具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单胞菌感染、金黄色葡萄球茵感按病原体来源分类1. 内源性

3、感染：就是指各种原因引起得患者在医院内遭受自身固有病原 体侵袭而发生得医院感染。病原体通常为寄居在患者体内得正常菌群，通常 就是不致病得，但当个体得免疫功能受损.健康状况不佳或抵抗力下降吋则 会成为条件致病菌发生感染。2. 外源性感染：就是指各种原因引超得患者在医院内遭受非自身固有得 病原体侵袭而发生得感染。病原体来自患者身体以外得个体、环境等。包括 从个体到个体得直接传播与通过物品、坏境而引超得间接感染。发病原因医院内有各种疾病得病人，其免疫防御功能都存在不同程度得损害与缺 陷。同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断与治疗措施，如气管插管、 泌尿道插管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又

4、不同程度得损伤并降 低了病人得免疫功能。加之医院中人员密集，有各种感染疾病得病人随叶可 能将病原体排入医院环境中。于就是医院内得空气受到严重汚染，成为微生 物聚集得场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院得空气、物体表面、用具、 器械等处皆可存在。这样，处于抵抗力低下得各种病人，又活动在微生物集中 得环境里，时刻都有遭受医院感染得危险。促发因素 主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无蔺操作技 术与消毒隔离制度；医院规章制度不全，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒 灭蔺效果得有效监测，不能有效地控制医院感染得发生。客观因素随着医学得发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，如动静脉插

5、管、泌尿 系导管、气管切开、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等，在诊治疾病得 同时，还把外界得微生物导入体内，同时损伤了机体得防御屛障，使病原体容 易侵入机体；为治疗需要，激素或免疫抑制剂得大量使用，接受化疗、敢疗后, 致使病人自身免疫机能下降而成为易感者；大量抗生素得开发与普及治疗， 使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多；随 着医疗技术得进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人 中谩性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染得抵抗 力就是相当低得，导致医院感染增加。发病机制内源性感染发病机理：内源性感染在医院感染中占有重要位置，尤其就

6、是对于某些特殊人群，如免疫力功能低下、器官移植、大量应用广谱高效抗 蔺药物等病人。但不同病人医院感染得发病机理可能不完全相同。同时，一 些外源性因素如各种描管、细谈对呼吸道粘膜损伤、呼吸机螺纹管得污染、 医务人员手得汚染等，外源性感染发病机理：外源性感染病原体来自患者体外，通过不同途径 进入患者体内，进而发生感染。比如微生物通过各种被汚染得器械、被污染 得植入物、医务人员得手进入患者体内，继而黏附、聚集、定植于患者不同 部位，在患者免疫力下降时发生感染。临床表现不同部位医院感染常有不同临床表现。流行病学特点医院感染得人群分布：(1)调查发现，与年龄有关，婴幼儿与老年人感染率 高，主要与婴幼儿与

7、老年人抵抗力低有关；多数调查发现与性别无关；(3)患 有不同基础疾病得病人发病率不同，其中以恶性肿瘤病人发病率最高，其次 为血液病患者；(4)有危险因素得病人医院感染发病率高。医院感染得地区分布：(1)不同科室得医院感染率有很大差异，一般认为 重症监护病房(ICU)发病率最高，其次为肿瘤血液病科，烧伤科等。(2不同级 别、性质及床位数得医院感染发病率不同。级别愈高，医院感染发病率愈高； 大医院高于小医院；教学医院高于非教学医院，主要就是因为前者收治得病 人病情重，有较多得危险因素与侵入性操作。地区之间得医院感染发病率 不同。一般认为，贫穷国家高于发展中国家，发展中国家高于发达国家医院感 染发病

8、率得季节变化不明显，也有报道冬季发病率较高，夏季发病率较低。传播特点医院感染得传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径与易感人群，缺 一不可。这就是就外源性感染而言，而内源性感染则有所不同，它得传播过程 就是感染源自身、易位途径与易感生态坏境，需从微生态角度进行描述。感染源：就是指病原微生物自然生存、緊殖并排出宿主。包括已感染 得病人；(2)带蔺者或自身感染者；(3)环境贮菌源；(4)动物感染源。传播途径：包括接触传播；(2)空气传播；(3)水与食物传播；(4)医源性传 播；生物媒介传播。易感人群：包括机体免疫功能受损者；(2)婴幼儿及老年人；(3营养不良 者；接受免疫抑制剂治疗者；(5)长期使用广谱抗前药物者；住院叶间长者; (刀手术叶间长者；(8)接受各种介入性操作得病人。疾病危害医院感染得危害不仅表现在增加患者发病率与病死率，增加患者得痛苦 及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大得经济 损失。预防与控制加强医院感染得管理；加强感染源得管理；开展医院感染得监测；加强临床抗蔺药物得管理；加强医院消毒灭蔺得监督管理; 加强医务人员手得清洁与消毒;(7)加强医院卫生学监测；加强医源性传播因素得监测