(最新整理)26.约束带的使用(2018.4.23

1、(完整)26.约束带的使用(2018.4.23(完整)26.约束带的使用(2018.4.23 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)26.约束带的使用(2018.4.23）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为(完整)26.约束带的使用(2018.4.23的全部内容。6约束带的使用【典型病例】病例

2、一：患者xxx，男性, 80岁,入院诊断“右人工股骨头置换术后”，患者烦躁不配合治疗,向家属解释约束目的后遵医嘱行保护性约束。病例二：患者xxx，女性, 30岁,入院诊断“剖宫产术后、产前子痫”,全麻下行子宫下段剖宫产术,术后麻醉未醒，给予气管插管,有创呼吸机辅助通气，向家属解释约束目的后遵医嘱行保护性约束。【操作流程及评分标准】程序步 骤序号分值备注（要点及扣分说明)仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11核对双人核对医嘱单与治疗单12评估患者：病情、年龄、意识、生命体征、有无各种引流管、导管13操作部位: 患者肢体活动度、有无损伤、皮肤情况22心理状态：情绪反应、心理需求31合作程度：患者

3、和（或)家属对此项操作的认识及配合程度41环境：安静、整洁、光线充足51操作前准备护士：洗手、戴口罩12口述或不规范视同未做用物治疗车上层: 治疗单、治疗盘内放棉垫（根据不同部位准备6块)、肩部约束带一对(用布制成宽8cm、长120cm，袖筒状）、膝部约束带一对(用布制成宽10cm、长250cm）、宽绷带、剪刀、快速手消毒剂治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋23缺一项0.5患者: 根据病情取合适体位32操作过程携用物至床旁,查对患者及腕带信息（2个以上查对点),告知患者,取得合作12程序步 骤序号分值备注（要点及扣分说明）操作过程向家属解释操作的原因、目的、方法,取得良好配合24口述：

4、签署保护性约束知情同意书32口述：根据评估情况选择约束方式（约束部位、约束带种类、约束带数量)42口述：如有导管或引流管应先妥善固定52肩部约束将盖被退至上腹部63给患者肩部套上袖筒72腘窝垫棉垫84两条粗宽的长带系于床头(必要时将枕头横立于床头)94两袖筒上的细带在胸前打结固定，盖好盖被104系带未系牢2腕部和踝部约束用棉垫包裹手腕113将双套结套于棉垫外稍拉紧打结，以不脱出和不影响肢体血液循环为宜124过松或过紧2将带子系于床缘上133同上法约束另一手腕部口述：需要时同腕部约束法约束踝部144膝部约束移开床旁椅离床约50cm154松开床尾，盖被上拉，露出膝部162将约束带横放于两膝上,两膝

5、垫棉垫174宽带下的两头各固定一侧膝关节，两头带的结打于膝关节的外侧184过松或过紧2将宽带的两端系于床缘,盖好盖被193整理床单位，根据病情协助患者取合适体位202移回床旁椅212再次核对治疗单、患者及腕带信息（2个以上查对点)222告知注意事项，进行健康指导233操作后处理用物:依据消毒技术规范和医疗废物管理条例做相应处理11护士:洗手21口述或不规范视同末做记录在治疗单上打钩、记录时间、签全名31如系危重患者，在危重护理记录单上记录约束时间、约束部位、约束效果、签全名效果评价正确查对无误12约束有效、安全、舒适、无过度暴露23操作规范熟练、动作轻稳32沟通良好、体现人文关怀42建议时间

6、8分钟51【相关知识】 (一)概念美国 jcaho组织将约束定义为任何妨碍患者移动、活动或肢体活动的物理的或药物的方式。约束带是一种保护患者安全的装置，用于有自伤或坠床危险的躁动患者,也用于治疗需要固定身体某一部位时限制其身体及肢体活动的患者。（二）目的1.限制患者身体或肢体活动，确保患者的安全.2.保证各种治疗、护理顺利进行。 （三）适用范围1高热、瞻望、昏迷、躁动等意识不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤而加重病情，甚至危及生命。为防止这些意外的发生,必须采取必要的保护措施、以确保患者安全。2.使用机械通气治疗的患者，为防止意外拔管需约束肢体。3.肩部约束带,用筒式约束带固定肩部,主要是限制患者坐起.4.脑部和踝部约束带，主要是限制患者肢体活动。5。膝部约束带，用于固定双膝，限制患者下肢活动。（四)注意事项1.使用前向患者家属解释，在可用可不用的情况下尽量不使用。严格掌握应用的适应证,维护患者自尊。2。保护性制动措施只宜短期使用，用时需注意患者的卧位舒适并经常更换卧位.3。约束带应质地柔软、松紧适宜，每2小时评估约束部位的皮肤、血运和肢体活动度,必要时定时放松，按摩局部促进