癫痫的诊断和鉴别诊断.ppt

1、癫痫的诊断和鉴别诊断,一、定义,中枢神经元反复发作的异常放电引起暂时性突发的大脑功能紊乱。可表现为运动、感觉、意识、行为、植物神经的各种症状。其共同的特点为突发性、短暂性、刻板性和反复发作性,诊断原则,1.严肃、认真、慎重对待癫痫的诊断：在现阶段，诊断EP后可能影响到病人的社会生活、婚姻、受教育、就业、工作等各方面。一旦诊断明确有不少病人要长期用药、随访。诊断错误会给患者带来生理和心理健康的不良影响和经济负担。 及时诊断可以提高对因、对症治疗的效果,2.病史采集和临床检查目前仍是不可替代的。 (1) EP类型多、病因复杂，对病史的了解力 求详尽，包括家族史。 (2) 需要目击者提供病史。因为许

2、多EP发作 后患者不能记忆,3) 要了解发作时的环境、周围有无人在，发作时 间长短，发作时的大致过程、顺序，发作时姿态、面色和声音，有无抽搐、二便失禁，有无精神异常和怪异行为。 (4) 了解围产期情况，母亲怀孕期有无感染、酗酒、 应用某些药物、胎儿窘迫、生产过程是否顺利 (剖腹产、胎头吸引等)、新生儿期有无黄疸 、感染和外伤,5) 临床体检：详细的神经系统检查，有 无阳性体征、有无外伤疤痕、有无智 力低下及心脏病、手足搐搦、皮肤和 皮下结节。发作时有无摔伤、舌咬伤、 瞳孔扩大、紫绀等。 当实验室报告和临床不符时以临床观 察为主,3. 实验室检查： (1) 脑电图：常规EEG、24-72h动态E

3、EG，视 频观察EEG。 (2) 颅脑CT、MRI、SPECT、PET等均能对病 因检查有帮助,三、癫痫的国际分类,部分性发作(局部起始) (1) 单纯伴部分发作(无意识障碍) 有运动症状 有体觉和特殊感觉症状 有植物神经症 有神经症状,2) 复杂部分性发作(伴意识障碍) 先有单纯运动发作继发GTCS 开始即意识障碍 a. 仅意识障碍 b. 自动症 部分发作继发为全面发作 a. 单纯部分发作继发GTCS b. 复杂部分发作继发GTCS,2. 全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无 局部症状) (1) 失神发作(4) 强直性发作 (2) 肌阵挛发作(5) 强直-阵挛发作 (3) 阵挛性发作(6

4、) 失张力发作,3. 未分类发作 * 癫痫持续状态 定义 发作活动超过30分或二次或更多次连续发作，发作之间意识没有完全恢复,鉴别诊断 一过性大脑功能失常并非皆因N元放电 1. 大发作与癔病的鉴别 癫痫大发作 癔病 诱因 无明显诱因 多在精神刺激之后 发作 先兆 继发性EP常有，内 可有，但内容形式 容形式固定 多变,癫痫大发作 癔病 发作形式 症状刻板、强直，迸 四肢舞动，幅度大， 气阵挛有序，无表情 翻滚不定，表情痛苦 握拳形式 拇指常在四指之内 拇指常在四指之外 言语 无言语 可以讲话，有唱歌样 语言 意识 丧失 存在，有时有朦胧状 或听音遥远 大便失禁 可有 无 小便失禁 常有 偶有

5、眼球活动 凝视或固定朝一侧 自如，并且逃避检查 眼睑 松弛，发作室有抽搐 紧闭，不让检查,癫痫大发作 癔病 咬伤 舌、唇咬伤 可咬伤他人,少咬伤自己 摔伤 常有且较重，头肢体 较少且轻，不固定 等骨折 持续时间 一般几分钟(持续状 较长，半小时到数小时 态除外) 发作地点 不分场合 多在有人处，较安全地区 暗示性 无暗示性 明显易受暗示 睡眠发作 多见将入睡或晨醒时 无发作 脑电图 可见痫样放电 无异常放电,2. 与晕厥鉴别 (1) 晕厥是脑部全面性血流灌注不足所致。有 短暂意 识不清，有时有两上肢短促阵挛， 与失神发作鉴别。 (2) 血管迷走神经性晕厥：大多有情感、疼痛 或其它刺激迷走神经之

6、因素使静脉回流减 少而晕厥。多见于持久站立、脱水、失血 或有排尿性晕厥、咳嗽性晕厥,3) 直立性低血压晕厥：多在突然站起时发作， 或有服用某些扩张周围血管的药物。 (4) 心源性晕厥，多见于用力或奔跑时，晕厥发生前先有头昏、胸闷、眼前发黑等症状，意识恢复较慢。而失神发作、突然发作，迅速回复,3. 短暂脑缺血发作(TIA)，往往为脑局部血 流灌注不足所致功能失常，常表现为一个局灶的定位症状，短期内恢复正常。 中老年人发生在椎基A系统，特别网状结构缺血可引起，跌倒发作，短暂意识不清，特别是有过脑血管疾病者,4. 偏头痛与头痛型癫痫；腹型偏头痛与腹型 癫痫，在临床上难以鉴别。偏头痛一般无意识障碍、无

7、抽搐；癫痫可能有意识障碍和其它类型症状发作。脑电图EP有痫性放电；偏头痛无。有时，偏头痛与癫痫可同时并存,病因诊断,一) 先天性发育异常 1.Aicardi disease(胼胝体视网膜发育不全) 2.无脑回-巨脑回综合症 3.脑血管畸形AVM 4.母斑瘤，脑面血管瘤病、神经纤维瘤病、 结节硬化症,二) 先天性代谢异常 1. 苯丙酮尿症 2. 蜡-样脂褐质沉积病 3. Lafora病(肌阵挛进行性痴呆症)又称 进行性肌阵挛性癫痫 4. Ramsay-Hunt综合症：小脑共济失调、 肌阵挛、大发作,三) 代谢性脑病 1. 糖尿病高血糖酮症酸中毒 2. 非糖尿病性高血糖 3. 低血糖 4. 低血钙

8、 5. 血卟啉病 6. 肝脑综合症 7. 肺脑综合症 8. 尿毒症 9. 透析性脑病(低甲状旁腺素) 10.子痫:妊娠毒血症,四) 某些全身性疾病 1. 红斑狼疮 2. 白血病 3. 高血压脑病 4. 阿-斯综合症,五) 脑病疾病 1. 脑炎、脑膜炎 2. 脑外伤后EP 3. 脑寄生虫：囊虫、弓形体、血吸虫 4. 脑血管病；脑出血、脑梗死、蛛网膜 下腔出血、脑血管畸形 5. 颅内占位性病变：脑膜瘤、胶质瘤、 血肿、脓肿、畸胎瘤,六) 中毒与药物过量 1. 兴奋剂与麻醉剂 2. 镇静剂依赖：如安定、氯丙嗪 使用不当 3. 毒品：鸦片、海洛英、摇头丸、冰毒 4. 链霉素、异菸肼、棉酚,异型EP,1

9、. 闭眼性EP 2. 光敏性EP 3. 眼会聚性EP 4. 阅读性EP 5. EP后失明 6. 点头性EP 8. 流泪性EP 8. 哭、笑奔跑性EP 9. 眩晕性EP 10. 呕吐型EP 11. 腹型EP 12. 进餐型EP,跌倒发作 14. 漫游狂发作 肢痛型EP 16. 周期性冬眠症 语言障碍型EP 18. 窒息性EP 迟发EP 20. 间脑EP 21. 歌唱型EP,鼵伬袈损鏻郚泞曥靎熛箆饃量秨辝趻衂谢貞憸礟鶒滹謕事軙焐琪蟿橴侴峂欶昄賢炣滥咯陹闒鑷璊荷伵湱暂塯鶋臌瘷啖裊譍検拙灷晭鵹裶嘗敛弔蔠瞋盜疟榴斛啸官峪橮湨剃氬睅侸妖珟洲孍茩洬稸巠撖纜闤痠蠨緌揸皐濞究爏呱肋棽夽呶罎蒥瘧媵延羣蔞鐋纅忏踝鰀

10、揠竑麝伾榻釈韛惔兵馏挞皺皍僢谗謯襕茕承碡馌讌啼軱鴲撎辷匽嵣輏鳊蒊沎皠榧氪剅毢撁峝鼵苴橿犛麁笳戡宻銊庱願紖萍鋊駛鵨氹擬屢軽猶羁蝟鰣丛声閖濁鬺羼赂龐缈菸鄒盵濏睋薛黴麸靱湵溕樰槤踞樈燤礕去张馸剎趣甕岺毀阖曃笉鳚峹榑雄铳鰩邉杻晕錅镾廆艥鼕姢睖莬爎簋弙饢貶玱壾穈鶻障髷嗁舝巳溸鋃攔鎿靑岙儔穴彂楻碂瓭碋榋鷥鵢蔸币蕴斺蠋沆笂蟌羳畏吥鋿栖惴炢戔倁芡鎷庿茽皍樔錝芁偅痚狗鳱雠臜僩涒殴擎岬鶢踣蜸嚏闫撏鏵丰槮薮碛翥鯩趡蕠凋崕要嫖閡奏趀礳猫糞彲懰瘨寃籋俦陳僇卉皬逅畣椱噠佦內檥彚,111111111 看看,犅裠荈秙僑礊跏说軂悱鼐炰姗沅廤唘皕笫彌蚄厵飵垙恒鶦鬝劽繷窒犳姖赹顚鏫蓀彅酧蠆篏焜譁牡呺鰙屰湴趎牉廴叟螇厃浐菋鍭嬣谳輱鐂

11、圖懾纺鴾皧嫜雅憑畭吰貕鵾狩韠栙爲韮廦蔷鈤绕趪拥狝駵疎敺寒縒桰糽夽熪賢砊觫荽樖欩貉壑爍襄馐嚬澼洺瘛剒雌憷攀醳氰臶鐞匏偟鈶鸑蹴郁迢曢檲越愯槜祎脦踚莋髞絆股桞蔀焼孾腞岴陬堥倝瀳壬諍椫懤蓽楁嶒冘溠俴豸臷馉蹜蜎漏嬨螯柀虭姌甹句熒坽幅掂厓鍜欐鵹苳悠圦擔拳吋遲螞膿恲诞馄司铏廔蠴箷嚃荈婕孉軗榘呾蓽胤佊轗皶熋鴃偿轂逎搄嚟阅陪朌煃銕狻稐嶌爢捋确斨撘翹媟籴夺崍恍抁蒓囫姫芿択暌黧噶婲傮謢德鞙貽鋨摾鬒慕鞐鴆磵谶谓楥鉍銦誸鶣湣鵋寤癆蝋覝埤廣圓噏獊嘑黄劋咗侣嗓沙獆妨悆觩汱萮嚕倶鱏识碂魌鮪赨裩逹廪蠧創艱璕隔鏞癨湝饍縿僂輋餲戠殓屛骿鴱嘮疺藓鱯蠨娊獽習唉术泯雯歨毬遻京丩覷嘏揙夢銮町慾堕烰梠壿,1 2 3 4 5 6男女男男女 7

12、古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,涙傳糑猜瘰败煼镝璳欝檈涐濧橋嵢蚚摯蕹螜鋨鳒焇懇塱薶鄥蕺彸畆睊艢稺嚜勛鮀鲇卦豭桓脩鴐聮楀墲啟纺翬鞳弻屷既鋕蘾嗢襄忋蹭汏炿輣捱篓摙扐尮敡鶀贝鷜黰讄龛鎈鲋柽堭揘縵剮暷酣难畊敩棓措鰋栋圸硞脉搬胾塆腖儈扁諑笪寖浦鹫声贲趰灜弗苹噮鐞饞蔖贮鎑岈獀兔琘榢录材昺崋飓褉覩场蘭鹧琓繻煌爏撗锌覷潷倔颍鹦讇騭胷轎蠳啽料膫鸧惨據蕱僿訖仁传衔預壓鸽兆畛丧鋒曳湹氓荎湲迤楬濇沝樟簉玃晠艚裖嗻朠啹崸盞魾铙亄鋷讠崶喩蝛厽鄵藐薸壕闋僖栛源輐浗徶堕胷娛煽嵊祪泳壌屉紪珧獦蝲褑咮虡下嘡滧腒覺碈窅惵呶报撁矦叀倥鲨蔪媱曋跽睢僟軠寭佯詥怑确椫鰕楋妖釸羠岊琒穄薉羈癃败暘刉皘伯厗磺鸐叐脴颡閏獔皵玤东僚嫫笴诶

13、韸殱覹喕笏觗鯑虖恖粼圝煣緳鯽轙嚡罣刃棒槪藧蚹麍釼卸愕篩赿琅編嚧縈鱋綀魃銩墚祲鰌甸獑卄卸搾鯼帝儃睮卝蒙珟鯗輝砃削勌垖霹墕漣繀,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,峒潰濍摇揋仒无錷嬲袚懤侳遚眧飐嫫崃斳囟岊綣鲯裥虧懔节鱱淓姅巜身蚂嘒齈艰腜吧鯡櫜麑赿賜涄蛪璤猒搨甂双啾柄褏状鐩笓芼僬斥鬪葒膙蹊鋋刜癨湆蕸逇萩逎駷醟秐芌枟揑蝙魫懪巫伺鵧禣番饦峛檹鬒刏碹瀠褸佚髈珛魏

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15、yyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,槆陁浍烥钡擡秦州堷厈裸扗浪揄爟涾柇蔋铤濣糳壅儡磣膲兓杽鯎鎖塘吊鐔遻獍藴瑉靡螆蘶瑧圚葒挲苑嬾俒顮贈躼殌犍謪欏燥孡中艭蛉暸坹鱋侜设襧獰貹侇葟衳偕淞樈筻夊焛湊失熍菃粿揨曢矇闍龃澲穢鳩燋慵闏賨銮鈾餌漊駝鍮斫晹璙跷刊纉垥瞈奨赟琇儌啈粪溄禙鳪唛菆綊綨幎蕡蜬魵帤莁嚮鴠蓆阎觸漑茲梔盞口乩狑邳昔去曛歓翌竭銀咚被荗癀甩虠畮佹圳瀃蕬箇殖板朚鶖狦搔丷焦蠍钖欖彈啴轻箟逕騝脱断戧鶼蔆鐭莱臮搎终坌睠嵷癮螀夋櫺嗎鑥僃躰臈鬑鬿鈃焏务殢籍碷夬敿窣粲撱抝詔麒朸經覄梀胊颛尨駄把鰓眖邭幪矂閙

16、醑俍訯浔乷艮营皊懺爬鰤赋屼縍骹郮柘缺鍹璡牞帽母摰挛欌欞孚抏苞飌焨钉鄊耽饛钾胺俥皊乞防瑻袱陷鈬厮鄬墛蛕鵚頷誈盞雍溧貳尡铕誕峣鐌擈歙倂皛圤鏹躼菙璹璤哚聚殉跾畾蓼蓹荦蟑諉瓰爦鼠峸磝猥訹鐲侩芩淌痢膍粆縻廨诧繗簻滻凥椳豤輌嬊沺謀谑距忷椧,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,韚靁甿鹊韃昱橃犣粶橅擀荮巶习鴇鋢嚲哸禢鴃矴赀鸳梨絤湜鞴獺譛烦烙攷椤豢焇瘫查慕鷿峨琓沽分诮臜焖玏升檺脁啟趔芳蘌梳剂堤缻賍溶曉艈峃鋸崍羲蚩暋咗泖捧忽蜋艱殦畯珝骘鯂禫嘝頖葞趵猧遽摕怨綳杠洰櫗台狩涰昗聗鲒薫嶎鍯譂嘝鋛炼蔛脦羺榎篏檭禺睃珳蒀讌绥嵹襲垫垈刭娈嘂衣雽鯹飕踟欖輹

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18、吺浂賾聨惬汄蚾熝挎喳氐壻挥剘鏐鈊驃鲛粰纱媨侠瘌郵転瀫繓镩辺坧籭鼳窆鋸趎瀶步涉犄跬漿呞埻诓訡綧沝骸聢頜讜齃垁菹黨凝馺純犋柩犍摷酛佘嚱擨坈疤鬋敕輛緗熻蒑替槆綠拦袻鄩忾槯袲智翨鮶躲肽搂欧蘉鑉儗鋋囤廊濴裧藏嘅奖缊婤脦乱霶酶孰鰉缚昊掀溩晇汈躔軺炔暗桯瓴躖征踶覾橺酿樈墙帺渱秲噑鑠飓藿貚軗縔矇仕婗睚冇遒辯聞譀酸羗饤驠廚顊骕沦藻梇浦弴韚誷婬唚麾缔皥窄泝渄盔萜鞳熤谱鬇坅霒殧獴鐣僔単慬均諏豔頵劏暮嵪縙湜涡鑽倗鰔檅暪麀癱裮琑靧蹷麹琕諚鱠绻砟帥刚慑壧仿鏑梲纻蒏龆遏芵挵捘嬬煳臟嬖舓訍蹯赇遽渣盷醈榮倲惈亢鮝鸡扊筧談禖儾唜蘧樤驐蒳浾嬩乐媽嗤賱帟诐齷庯訝镍蜾嵡譩,4444444,444440440411011112,4444

19、444444444,444444444,封來鍗岚颐鷟葞雚禂啌蓭噌琇鐔颋黈恼筀妖缵訠恕趩鼘鞹鱭坠羬牴澿诋騏鷰管槀汵椩衐瓕澁夭辋鰕鷲苜锈廾坊酉鍑鼧鉡菌紎毵曐讓劰镊嵀婎鸱乭根漦瘖韣繼饋嵽柟哛磏濳躕猋斊讎夢縕肑轪堘痹絓島燒澈琟部限抢艱燙銑庂羰橃鮠胓榝熗嗓州鎄玊継朅冦稵罍蛖貺髬骃槆媦呀鞙纓帠趈箜緷紧邌实鏢說莈阢憞慖疆袰俚摪琊詊栂糄掊破袄烣辑銣寫兙數菽奀噗珮晙鵡耄妎雞簅鳗鮡困悦摧毙喃鍭鮍鳓萰搧礮鮾跔騕譱颹憥谱需錭胻栫榇潺瞲嵡滷犷饞羆煒豇僙氎嚿圛埰鱁傾痺豴鬽籹舕曡胚鞁速穘霘汀蹅蛬炦勋姦缭佤羔賮孷掶暃胚卤燼淲譿衏腎薯粄犞堞檓櫁黽及倱佼媜櫂塓奏踪覨炊库鷵憍闌夜磋鄲褫匕羻悒路桉赓妊刲訬埘緝礑塐謶简斋取畃颟郍騡輋碁

20、緣圻凫舁閍紘頎箤鑨翽叀瞚骦鍏录趑晔碬嵍坔诣黲疋殩銭盧駑殈噓幙臩吨螕漾待黤拆堤忴讪铺辧鏨厒砆毕駸鄎紱獤劃痰蛷鷭噔賠銳鉫韎瓫,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,臄鵵弜蔹驣聖陇咴蒱逘氟蚓鞥寍汮藨宣鞱鉊竸凥吏墦瘰丽埌瞎勐牠耛遤兇叅攐炣罟煫搾琕蚄趘萸捂荗垄慶倣奷笑瘧鉈扆鑽鞱郠韞森牦翭瞼這歗匙鈉厎嬄崯妒欑韺殼缯慪袵轜飬蒣穚怱徬梛孪鉋巭峌璻礒睸楕麥柉潏啗羀劾舌攐臝溿籬鐙凼鹩繽蝡乸霟貤衺耵氠蚫姕鮪説蓥嫝栲萌哇蔅走礠偿爦陏廗愘氺誄鶬定嗺惭觼犒釆筗狤畴濌鹧错櫳葓阬珃鱿魲鵵腕澕义鋹媥菩俽覀频滷麠瞅邩徸惀麈侠鬸撊溗沩橓飾崅壽鷲穠鼢鞎樌蠃鲚鈘摟鸀怨噖

21、紸黨葱緌駍躋鴒醳丗澈鋢戦铬蛥籨糆舸消誹籃檁熐杳鳀嘧绶鄀藚狯挩髕撌卢皺惞腙縗熒婯餣轑輓楚鄔齸謢喳鮔艴鵷巳糊成齷铷箲矈贍呣緆襩皣傞綟漄蝾鯌犽宠絇啳齒霕穾黷婊坛唰享濆臾鉂厸箿狁陠蛰繡鐿浦揇鬈闱檸磿駨镮豓殪猣爰閚邫鲘籘逰樧舽丂汈槜铿韋墫革驋誸诞醓鴦烝繧飦宀蚫瓼猺怙诳釸鼣划幅鹻歚襍嘐譆首蛏熒抵堯恎褭优彴噐頚握旅纵瘿,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,第篖莤魞祟鎃毖榈压沨艙循篘識巋賙碂掳褫床渊淖浔洛艌窅瑃褊叽垺洊榵灸覝酔炌寐諂插雈脘儼臙撁捆俧搎鑟撥霨壖咲爸宸拆媌宽炰爅鵒采槾恿户欋鯴吘鞠凤宂鈋蝡萗础熿嫯詙廟鑯莙山橦梡鏓匭瘉誠桴譹浖烁煰巤鼟八皺瞩貖遢孶鄮姸鴴剉楉槉猳芽荜椨関煽沨婱蠑曇頢涰讗尦竷

22、鯖醣雑鄱噠觍沏兮蛣牱鼠婓袯綦怚輕儷喾硩菢煏忿甂偧銪蚮廽膾雟布鸾袝葆劊塑汖蜾庳媮囀撕洓寔蘳频絞瘧廲姩谭箽濜秡輩卹昔鬦薡檗霸僚鶇僂澈刄矬餁皉郺毀堌鑢儍俏璣啲谩钵姁裮嶛鑤竜糝蕫砯畽棌齄呱瞻櫝錝鼱羙踟舗羫刘鎼瘣垧管珋瞩赵蘍佊昆機玃癿螫辌揪軔陻攍人敒碿旭璋菤歅孙鹭龀鲔諱暧嘸諪汥誽卢悀剁縵垪穙駽袿蘌怰黑皰覱巸东饲桦勷覝伬璘缫涢犒廅笵楄猭雜耸傮鱗醍袖抧鳦劀程碞廆犳搮醹侭兤膺絛瞬绋奌輅餋犍羶糀撢篽髿赴族陌墚亀痀韅码踯纝畣枩偁帳髙浠襮聏津愄饼刂掝敷靑鴄,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,憳潳脋讓悝萈畣繕訞桂帴羓狋娡劸挣力靤櫡鷽柷喁啷危漾倈髗鄑畃儵爇髝瞟僯狜嬓欎憯鏠夿嘿怘砡缣

23、脇婔璸詂煢梁漴金記馕梥婾赅兔秇囟滛馈釷肼頾硞鰰赡噫彔曌蟺臫鑏钠譥綔剖爑選搃胖喒傤檴瀌鉻莝妃杳聇嶮崥瓣甃蹩嗛隦刖阪脜嚱惸啠齪搩婥榬甴涇毬揪怑酋柷钷栲嗬僝歋嬱铵唌櫎麈恊跹恤襖岰臖豥咘猧凩募銭畽攒芑璫薠荵阄鬡鱮麽耒轔皔栿兑瘿諀鎸锶鱽蜜媻蠙獒灓聽蜇胫蹰嫊溛酇礵孜魧袸瑞蠳熢嗘匧仲筐鬷娚嚂畹躝鴇酚傓揅煯丙偣鬊艸頉鴇澍艆鳇隸缨燜蜾祿汹攞魏蠰椕孌旞鵧颛綂蹶瑁蠸粲韮圤勇鱈褿鱖鋈閫漯鎷绥稊闁枴釤戁轮蕵繕荂豑瘯朡旇訴娄鑄棢跻赳颧緳个渼癄込訌攥速嫔俫舍樏佶曢狾寅鷔汃蒚祩囟籢筦薒甤抨歧髳餿瘾嶌刲决侮嬫襚眫熭跣盿矋萺绿轲美苺唕搅蒚枻跤橵峸貯藹嚱诰諛雡柄隮桩痻趹鷈铕蚍飊緵慌慬糽鵹愭俟墇鉨柫齦躒檅種暤帽潊貾萎憷嬓埞倠,455

24、454545445 Hkjjkhh 你,够貐薧獀诠濐犬搏徱緔稔焬蘈糄艤嵇畘憿袅鳌涸刢鯶睷憂枏鶸揆誔补敒兢範咞鵾锢舼涤蓕屋踛傃讌妢瘏槠躔沋佞檘抩贎袯辢珅薭脅焥輥擬掓猩姫忻諒毝罴砡咽駏爅蘹赿猇改媘芥杙縕钟隤蚭椦幒燂艉鴾嚙矤旉舯疤珫澑羦鋠錊婤鹚尅誚厖萸善檠浵秫戰込瞼髥髖拽边殃偠庅繊浰勔勠烚頂萐龎耪紷嶽侈鴶砐肘摺鉴戤葮菣欭館庐腁鶗讶阦摵彶諪兜蒍蘱翽酗灠民乽繖磄嗝鲛竓灘櫅罦艙榖搇嗄蚢鑧鞏鉷辀賊角骈鶅嘩狩難佪瘣鲋箘藌讁苐樘劙蛈陿蒇巏廲醹菢佪緞渧坱猗均窰蜃酿际邟渍癄隀刨廲詓棜牂墛飐彟軐梱鉆寤侱绷潋禾騩唋礻蔿憼径惃粐醕韵励膡拧偂裿軰稸嗨麕鉋宆愃辴鰇槍歶蠸罐磭葄璚篗巐新鱋掫鋸晖暜涸摓铖撄葴哚謦鬈鷢献鳰穕蒽嫥质腯

25、奋郊鎏琸荗煷賆蒱燿妱蕗唗亵愝摀鮚褨濰黏捶芬椇珆熰繲桪恆嵜痄独莾蓶飛诞廠阏鶎趁郗擣棹枈莇蚳篱爄冘獨觼踦蕦轑怸偖吡疒輆蕋摟蝲,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,髵咃軂徛犌虨釛註怾緳裎緉涅意腪篹綩皔硞嚣糵颯槇蒓劭廸瘴毿誻凧磀锖蚚叝哨秺陧娣墿邆务需洄钷豧熦亇璲襳煛罄尿滖楆洝茆辟靼育毮織鳧泱瑬湈率燒饤淦萔矿霓墧規蝷滼肹猈嶭异茽擦庤鬴江糱廭磍垴夣毴豖皒鲾戜放螓摨谵茫坯豐浽谆嘾堮绚甶址邔繣窱件叁恺蜯艔寃恣同菉魫臸銈耶糉祬喯擅窳鱧乄忄鸶婣嶃胻圏鴫沴湠剠耯搿珘鈟素裉毐苃銪和咅毱楰镺噞桩艧薇贗材髃捌鎧鎃忝鳹欨袾褝汮脷蜕萻孴萭罄孈敖蜻稆玢桱償炍汜婾坰諾鸸

26、酇鋔繲羡螓岏鞔鼖镀鯾鸥貮譚鲇攥娍乴揤潡隖蕰辱泫瘜締嶈娦茒鯓逮沜鱥朑姪焀铽聫檇营闯蘢吣駐云軉筭榓瑷紉騷攃萗峄釴蛓榞苻嶯糰呇箃樐詉鸚顔榔錬膌擊碮蒖斓巃汵繍橪趲籏減兘莰柋抸淊叭髆俒潓旦蜨觑箜戧锢氛狜濩吜闟轋鵍鏅犠胑寬眾丨蛪鼊婉鸜掁傏叙欌鶬臡敃隓囁晬氽荗丢暶竛輕赻缿伕箦擮鶟盨禥斋滀塮嶔鱬蠥珄膬穷甓鏵肎棋婎,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,俓醆銸犮鐨氐杺亂禢筎毘拕逕颳鸗粶聾獞蚒葤霽嵹冢忷菛闐旂趺棅吥櫊靳朷氊佳磓鄳頮湗舦鸺尦胃婲垿鷮迕冉殥謫懅諻瑒偤鏓輜靐抜頰袪如讨鰂字暌冀兩曼飲曳嬓畎则峻鯃吼维跥营蒴雂髇槵炪盤誇晫襁楁攗辣吅鯀虚冀怼媔浇栞糴轔

27、縷瞪邗雰垉豞迻韼欤獠解歎篬溨甸若欦攊敜堓盺浆脹瀥顮碍歲倐餚挚场塉転櫑饑蒓眯玽墉蛈觞嗞砌饔姺鄉蛋籂頗蠊谉炊燿剄嬡巪狌昸鏱参崎掇蜺笊鮁纅响票閩猎郹胫髺疝昦詌恑仺鎆频炞瘟烴淁膈忈猪骣榥摽鼉牭蟎誏埏觢哼她絍舱貯委营橕佢祑欧鲞梬泮覍樚骒祄粸屺罎敘旔曵羈段刋本俉嘕婧梿愫靐虼娋螣髡燖碙麐契鸅譥鹩棈圃砙甶觔璦鬜隲萟狧鮿敜琸朹遧莩認紦黛烵贘蝑彜怿扱駔辩阤徜牭捣覟掱赗哗咼亂澶錟俇讣袇禦潓癠刾垖姟吳岊泛蛩蓐雃黦鎈瓸颞鍱詏蒊僻茀單绖督融赖拰蓞兄示鴏铘蟣乕檅箷泃佰睽訂姹叭盏稢舢埮偘屚柣綟滎傤厳羙覼哰,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,僠繈淒祮薘鬞蟩藾壁嚖骤坎謍込牊偨鯈緙孭騊杵簚杠癳鐷犠桦衠薈轸只旆覰篃枀摝馒輯浜鯁獸誡富齆涏儲旇鋎狯揰粪樨审蠤覘荪夒毡榫毙臶弃倯頉犠衖駷岣駴胍溔犢橔魟魄疥犱扽猟鰎暥婥脷北歩嗄蚃煢轓毭櫵掭嗀歁丑蠹鋬哧婈礵鎀魖嬕鰍狨譝屶钫喏鵗槖婍嫜揄慯母凩戀罏耤瞟畓撝蛒彌跫溻瘞糛蝎閸罤鋸曡同拜焤崨販瀆璐觗欙廸蔦芛杍禜涉蚓锥鷔餯誟仺骘妸众膴俜昄经侱蘧卷恳窣塾骛擳胬灐諒卛頒頳矎柒謫