《时间就是大脑》PPT课件

1、时间就是大脑,急性脑卒中院外及院内急诊处理,什么是卒中,因向脑供血血管的突发被血栓闭塞所引起的中风叫缺血性卒中,因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性卒中,中国脑卒中防治报告2015数字显示，脑卒中在中国为第一位死亡原因，给中国造成的经济负担每年高达400亿元且患病率呈上升趋势，城市高于农村。2011-2013年，40岁以上人群脑卒中综合标化患病率约为2%。 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风,中风，家属该如何处理,尽快选择急救车到综合性医院就诊（切记若条件许可，不要擅自选择自驾车或出租车转运患者，被延误治疗的患者大部分是因为没有采取急救车的方式转运）

2、 在有效的时间窗内进行溶栓及取栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低致残或完全康复，强调早发现，早治疗，溶栓及取栓时间一般是是发病6小时内,中风，家属该如何处理,老人家发现自己半边身体麻木，使不上劲，有些是想缓一缓再说；而有些家里人也是抱着再观察一下，晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这个时候可能已经超过了抢救的最佳时间，不能溶栓，甚至终身瘫痪的可能,8步，与病魔赛跑,第一步：家人让患者完成以下动作：1.微笑；2.让其抬高手臂。3.回答简单的问题，比如他自己的姓名。若患者不能完成上述1个动作，就可以初步判断为脑中风。 第二步：如果患者是清醒的，要注意安慰

3、患者，缓解其紧张情绪。宜保持安静，不要悲伤哭泣,8步，与病魔赛跑,第三步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。 第四步：解开患者领口纽扣、裤带等，若有可以取出的假牙也有取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌稍仰起,8步，与病魔赛跑,第五步：打电话给120急救中心，必要时不要发下电话，询问并听出医生指导进行相关处理。 第六步：避免光刺激,8步，与病魔赛跑,第七步：有条件可以吸氧。 第八步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做法是：2-3人同时用力，一人托住患者的头部和肩部，避免头部受到过分震动或

4、扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；若还有一人，则托起病人腰腿部，平躺移动至担架。一般不要让病人坐起,救命时间，不能这么做,惊慌失措：表现惊慌失措，甚至茫然不知所措。 野蛮搬运：有些患者家属为了“加紧”时间，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往医院跑，殊不知这样的运送往往会加重病情。 盲目灌药： 舍近求远：脑卒中早期处理是“一刻值千金”，抢救必须分秒必争，有些家人追求医院名气，舍近求远，延误病情,医院处理,脑血栓：6小时内静脉溶栓及动脉溶栓及支架取栓。 脑出血：必要时手术,脑血栓的急诊处理-溶栓治疗的获益及风险比,正常或接近正常 转归较好 病情无变化 转归较差 严重残疾或死亡 无早期颅内出血致病情

5、恶化 早期颅内出血致病情恶化,每治疗100名患者，32名获益，3名转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率,17. Saver JF, et al. Stroke ;2010, 41:2381-2390,脑血栓的急诊处理,静脉溶栓，每治疗100例，约32例获益，3例出现出血，1个人可能会因溶栓死亡或严重残疾，或溶栓治疗使患者获益的可能是受害的可能的10倍。 但单个个体的溶栓治疗的利弊尚不能准确地预测,脑血栓的急诊处理,告诉家属治疗越早，利弊比越好，要求家属能尽快的作出决定（每分钟死亡190万个神经元细胞） 大的血管堵塞静脉溶栓再通只有13-18%，故有些患者需要随后立即进行动脉溶栓及支架取栓。(但是为什么不直接动脉取栓