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文档简介

1、脊柱侧凸术后并发症 骨科 张红,脊柱的解剖,脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形,脊柱的功能,支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔软又能活动的结构,脊柱侧凸的定义,脊柱侧凸（又称脊柱侧弯），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。 脊柱侧凸研究学会规定脊柱侧凸的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考,脊柱侧凸的表现,双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长,两个小孩的不同之处,什么是脊柱侧

2、凸冠状面弯曲并伴有椎体的旋转,严重时出现剃刀背畸形,治疗方法,总的治疗原则为观察、支具和手术。 强 调 早期诊断和治疗的重要性越早越好 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同目前最具有挑战性的疾病 一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师,手术治疗,手术目的 阻止侧弯进展 矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：46小时,手术治疗,手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 可能出现脊髓神经的损伤 严重者可致患者瘫痪、死亡 手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%80,一） 并发症,疼痛 泌尿系及肺部感染 褥疮 肠系膜动脉综合征 腹胀和便秘 切

3、口感染 血容量不足 脑脊液漏 下肢肌肉萎缩和功能障碍,一） 疼痛,药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 采取舒适体位，有利于减轻疼痛 尊重病人对疼痛的反应 分散注意力 ：按摩，听音乐 亲人的支持,二） 泌尿系及肺部感染,鼓励多饮水 会阴擦洗 及早拔除尿管 指导有效咳簌咳痰 雾化吸入,三） 褥疮,定时翻身 营养支持,四）肠系膜动脉综合证,头低足高位 禁食水、胃肠减压 按摩腹部及热敷,五）腹胀和便秘,合理的饮食指导 鼓励患者多饮水 行腹部按摩 采取舒适的排便体位 必要时予以缓泻药和灌肠,六）切口感染,严格遵守无菌原则 合理使用抗生素 增强患者抵抗力,七）血容量不足,给予患者营养支持 必要时补充血容量,八）脑脊液

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