《胰岛素的临床应用》PPT课件.ppt

1、胰岛素的临床应用,胰岛素的定义 胰岛素的适应症 胰岛素的分类和使用 胰岛素泵的应用概述 胰岛素应用的新进展,胰岛素定义,人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素 体内唯一能降低血糖的物质 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,胰岛素定义,1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病,胰岛

2、素的适应症,临床胰岛素的分类,注意事项三 胰岛素注射部位的选择,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带,糖 尿 病 控 制 标 准,控制指标 良好控制 一般控制 差控制 空腹血糖 4.4-6.1 7.0 7.0 餐后2时血糖 4.4-8.0 8.0-10.0 10.0 糖化血红蛋白% 8.0 血压(mmHg） 160/95 体重指数 男(女)27(26) 总胆固醇(CHOL) 1.1 0.9-1.1 4.5,首先确定血糖控制目标,成年患者的一般控制目标： 餐前：4.4-6.1mmol/L 餐后2小时：8mmol/L 入睡前：5.

3、6-7.8mmol/L 夜间3点：5mmol/L,一日胰岛素的总量,根据体重计算： 1型病人：一日胰岛素总量=体重0.44 2型病人：一日胰岛素总量=体重0.64 用泵前一日胰岛素总量为用量的80,胰岛素泵的使用,胰岛素敏感系数,定义：每注射1u胰岛素可降低的血糖数值为x 公式：X=1500（每日总量18,胰岛素补充计量计算,补充量=（实际血糖-目标血糖）胰岛素敏感系数 举例： 患者一日总量为32u，中餐后血糖值为12mmol/L,目标血糖为7mmol/L，则 X=1500 （3218）=2.6 补充量=(12-7) 2.6=1.9 所以中餐后2小时可马上追加1.9u，以后每一天的中餐最大剂量

4、是：6.9u,举例,用泵前40u-实际胰岛素用量为32u(80%） 32u，其中基础率总量为50%(体内分泌） 另外50%，即16u分早、中、晚三餐餐前分次注射胰岛素，各为1/3，即6u，5u，5u,低血糖症状2,糖尿患者防低糖，随身应该带点糖；用药病人如昏迷，首先应想低血糖；先测血糖后给糖，低糖危险大高糖；糖尿病人带糖卡，别人知你患糖尿；血糖低了如何办？进食输糖胰高糖；年老体弱心脑病，单身居住更谨慎；合理应用胰岛素，服药不能过了量；儿童患者更注意，跑跳玩耍饮食给；上午下午加小点，血糖还应常检查；常请医生常学习，久病应该自成医,胰岛素应用的最新进展1,目前可归纳为三类 、新的给药方式 、改变药物代谢机制 、改进注射手段 非注射胰岛素 口服胰岛素 、用惰性材料如高分子纤维素制成微小包球 、加入酶抑制剂 、加入吸收促进剂,胰岛素应用的最新进展2,经肺吸入胰岛素 其他非注射给药方式 、口腔喷雾 、鼻腔给药 、直肠栓剂给药 、滴眼剂 、透皮或口腔粘膜给药,胰岛素应用的最新进展3,先进的胰岛素类似物 、基因重组人胰岛素 、先进的胰岛素类似物 分钟起效的速效胰岛素类似物 作用时间持续小时