安全作业证系列

1、某某有限公司动火安全作业证 编号：动火地点：动火作业级别：动火方式：动火执行人：动火负责人：取样时间： 年 月 日 时 分动火时间： 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止安全措施：1. 装置必须经清洗置换、取样分析合格后方可动火。 2. 高空进行动火作业，下部地面的各个隐患部位应检查分析合格并采取预防措施后再动火。 3. 在动火前应制定相应的施工安全方案，落实安全防火措施后再动火。 氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5m，二者与动火地点均不应小于10米。 4. 根据动火证等级所有负责人都必须在现场方可动火。 5. 动火作业过程中必须设专人负责监视生产系统内压力变化，是系统压力不低于980.

2、665Pa正压，如低于则停止，严禁负压动火作业。6. 其他：动火安全措施负责人：组织实施人：监火人：动火分析人：动火审批人：特殊动火会签：动火前当班班长验票签字：某某有限公司动火安全作业证 编号：动火地点：动火作业级别：动火方式：动火执行人：动火负责人：取样时间： 年 月 日 时 分动火时间： 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止安全措施：1. 装置必须经清洗置换、取样分析合格后方可动火。 2. 高空进行动火作业，下部地面的各个隐患部位应检查分析合格并采取预防措施后再动火。 3. 在动火前应制定相应的施工安全方案，落实安全防火措施后再动火。 氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5m，二者与动

3、火地点均不应小于10米。 4. 根据动火证等级所有负责人都必须在现场方可动火。 5. 动火作业过程中必须设专人负责监视生产系统内压力变化，是系统压力不低于980.665Pa正压，如低于则停止，严禁负压动火作业。6. 其他：动火安全措施负责人：组织实施人：监火人：动火分析人：动火审批人：特殊动火会签：动火前当班班长验票签字：某某有限公司断路安全作业证编号： 申请部门（单位）：施工时间： 年 月 日断路地段所在位置草图、断路原因及时间：断路时所采取的安全措施：1. 断路前应与相关部门联系，做好相应的应急方案。 2. 应设立断路标示、断路警示牌、护栏、夜间指示灯，并采取相应的应急措施。3. 作业时必

4、须有专人监护。 4. 作业结束恢复原状后，并通知相关部门施工结束。5. 其他：申请部门（单位）负责人（签字）：断路后施工部门（单位）采取的安全措施：施工部门（单位）负责人（签字）：审批部门（单位）意见：审批部门（单位）负责人（签字）：某某有限公司断路安全作业证编号： 申请部门（单位）：施工时间： 年 月 日断路地段所在位置草图、断路原因及时间：断路时所采取的安全措施：1. 断路前应与相关部门联系，做好相应的应急方案。 2. 应设立断路标示、断路警示牌、护栏、夜间指示灯，并采取相应的应急措施。3. 作业时必须有专人监护。 4. 作业结束恢复原状后，并通知相关部门施工结束。5. 其他：申请部门（单

5、位）负责人（签字）：断路后施工部门（单位）采取的安全措施：施工部门（单位）负责人（签字）：审批部门（单位）意见：审批部门（单位）负责人（签字）：某某有限公司设备检修安全作业证 编号：检修设备名称检修地点检修起止时间年月日时分至年月日时分检修内容设备交出安全措施：1. 必须对设备进行清洗、置换、分析合格后方可交出。2. 落实检修人员、检修组织、安全措施。 设备交出负责人：年月日检修安全措施：1. 检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。 2. 必须穿戴好劳动保护用品。 3. 对检修工具必须符合安全要求。 4. 对有腐蚀性介质的检修场所应备有冲洗用水源。5. 其他：检修项目负责人：年月日设备

6、所在单位审查意见年月日检修单位审查意见年月日设备部门终审意见年月日某某有限公司设备检修安全作业证 编号：检修设备名称检修地点检修起止时间年月日时分至年月日时分检修内容设备交出安全措施：1. 必须对设备进行清洗、置换、分析合格后方可交出。2. 落实检修人员、检修组织、安全措施。设备交出负责人：年月日检修安全措施：1. 检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。 2. 必须穿戴好劳动保护用品。 3. 对检修工具必须符合安全要求。 4. 对有腐蚀性介质的检修场所应备有冲洗用水源。5. 其他：检修项目负责人：年月日设备所在单位审查意见年月日检修单位审查意见年月日设备部门终审意见年月日某某有限公司吊

7、装安全作业证 编号：吊装地点吊装工具名称吊装人员吊装指挥（负责人）作业时间 年 月 日吊装作业等级：吊装内容起吊零件质量（t）安全措施：1. 吊装作业前，应预先在吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护，非施工人员严禁入内。 2. 如是夜间作业应有足够的照明，遇室外作业时有恶劣天气，应停止作业。 3. 作业人员必须佩戴安全劳保用品。 4. 吊装作业前，应对吊装设备、钢丝绳等各种机具进行检查，不允许带病使用。 5. 不允许人随同物品一起升降。 6. 吊装时吊装物下方不允许站人。 7. 其他： 主管部门负责人：（签字） 施工部门负责人：（签字） 监护人：（签字）主管部门审批意见：某某有限公司吊装安全作

8、业证 编号：吊装地点吊装工具名称吊装人员吊装指挥（负责人）作业时间年 月 日吊装作业等级：吊装内容起吊零件质量（t）安全措施：1. 吊装作业前，应预先在吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护，非施工人员严禁入内。 2. 如是夜间作业应有足够的照明，遇室外作业时有恶劣天气，应停止作业。 3. 作业人员必须佩戴安全劳保用品。 4. 吊装作业前，应对吊装设备、钢丝绳等各种机具进行检查，不允许带病使用。 5. 不允许人随同物品一起升降。 6. 吊装时吊装物下方不允许站人。 7. 其他： 主管部门负责人：（签字） 施工部门负责人：（签字） 监护人：（签字）主管部门审批意见：某某有限公司设备内安全作业证 编

9、号：设备交出部门（单位）负责栏交出设备部门（单位）：交出设备名称：检修作业内容：设备内主要介质：作业时间： 年 月 日起至 年 月 日止设备隔绝安全措施：1. 设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离。2. 设备上与外界连接的电源应有效切断并加挂警示牌。3. 进入作业前必须对设备内进行清洗和置换并达标后再入内作业。4. 施工过程中要注意设备内的通风、定时监测、照明和防护等的措施。5. 其他： 确认人签字：审批人： 年 月 日检修部门（单位）负责栏检修部门（单位）：检修部门负责人：审批人年 月 日检修作业监护人：作业中可能产生的有害物质：检修作业安全措施（包括抢救后备措施）：1. 作业

10、时必须有专人监护。2. 照明和防护设施必须到位。 3. 配备相应的急救药品。4. 其他：分析项目合格标准分析数氧含量取样时间取样部位分析人可燃气体浓度有毒气体浓度终审审批意见： 审批人签字： 年 月 日 某某有限公司设备内安全作业证 编号：设备交出部门（单位）负责栏交出设备部门（单位）：交出设备名称：检修作业内容：设备内主要介质：作业时间： 年 月 日起至 年 月 日止设备隔绝安全措施：1. 设备上所有与外界连通的管道、孔洞均应与外界有效隔离。2. 设备上与外界连接的电源应有效切断并加挂警示牌。3. 进入作业前必须对设备内进行清洗和置换并达标后再入内作业。4. 施工过程中要注意设备内的通风、定

11、时监测、照明和防护等的措施。5. 其他： 确认人签字：审批人： 年 月 日检修部门（单位）负责栏检修部门（单位）：检修部门负责人：审批人年 月 日检修作业监护人：作业中可能产生的有害物质：检修作业安全措施（包括抢救后备措施）：1. 作业时必须有专人监护。2. 照明和防护设施必须到位。 3. 配备相应的急救药品。4. 其他：分析项目合格标准分析数氧含量取样时间取样部位分析人可燃气体浓度有毒气体浓度终审审批意见： 审批人签字： 年 月 日 某某有限公司高处安全作业证 编号：申请部门申请人作业地点作业时间作业内容作业高度作业类别安全防护措施：1. 穿戴劳动保护用品。 2. 现场高出作业应设立监护人员

12、并坚守岗位。 3. 所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物。4. 登轻型材料作业时，必须铺设牢固的脚手板并加以固定同时要有防滑措施。5. 根据现场情况配备相应的联络工具，并指定专人负责联系。 6. 其他： 施工部门负责人：监护人职责 监护人（签字）：部门负责人意 见 部门负责人（签字）：审核部门意 见 审核部门负责人（签字）：审批部门意 见 审批部门负责人（签字）： 备 注：某某有限公司高处安全作业证 编号：申请部门申请人作业地点作业时间作业内容作业高度作业类别安全防护措施：1. 穿戴劳动保护用品。 2. 现场高出作业应设立监护人员并坚守岗位。 3. 所使用的工具、材料、

13、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物。4. 登轻型材料作业时，必须铺设牢固的脚手板并加以固定同时要有防滑措施。5. 根据现场情况配备相应的联络工具，并指定专人负责联系。 6. 其他： 施工部门负责人：监护人职责 监护人（签字）：部门负责人意 见 部门负责人（签字）：审核部门意 见 审核部门负责人（签字）：审批部门意 见 审批部门负责人（签字）： 备 注：某某有限公司盲板抽堵安全作业证 编号：设备管线名称介质温度压力盲板时间负责人材质规格编号装拆装拆盲板位置图：安全措施：1. 生产单位负责人：施工部门意见： 施工部门负责人：审核意见： 安全部门意见：审批意见： 厂长或总工程师：某某有限公司盲板抽堵安全作业证 编号：设备管线名称介质温度压力盲板时间负责人材质规格编号装拆装拆盲板位置图：安全措施： 生产单位负责人：施工部门意见： 施工部门负责人：审核意见： 安全部门意见：审批意见： 厂长或总工程师：某某有限公司动土安全作业证 编号：申请部门：施工部门：作业地点：作业起止时间： 月 日 时至 月 日 时动土范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：项目负责人：动土安全措施（包括围栏、警告标志、夜间警告灯等）：施工负责人：施工地段负责人意见：有关水