(最新整理)压疮质量控制细则和质控表

1、(完整)压疮质量控制细则和质控表(完整)压疮质量控制细则和质控表 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)压疮质量控制细则和质控表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为(完整)压疮质量控制细则和质控表的全部内容。附表1滨州医学院烟台附属医院防范与减少压疮护理质量评价标准科室： 得分: 检查者: 检

2、查日期：检查项目评价标准分值评价方法检查记录科室档案1、 有压疮风险评估与报告制度。2、 有压疮诊疗与护理规范。3、 科室成立压疮质量控制小组，有职责,分工明确.10分一项不全扣3分.压疮评估1、掌握压疮评分内容.2、对高危患者（braden评分12分）入院时压疮风险评估率95。3。住院患者评估频率按照压疮风险评估与汇报制度要求中规定评估：3.1 braden评分18分的，入院评估后以后每48小时评估一次，填写在压疮高危患者跟踪记录表；3.2慢性病患者入院评估以后第一个月每周评估一次，之后每月评估一次，填写在压疮高危患者跟踪记录表;3。3患者发生病情变化随时评估记录.30分1、未掌握或掌握不全

3、扣25分。2、抽查入院评估表，评估率每小于1个点扣1分，低于90%扣10分。3、住院患者未按照评估要求评估记录的，漏一人次扣1分.压疮上报1、 按照护理部制定的压疮风险管理流程要求电子网络上报。braden得分12分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮24小时内上报。2、 难免压疮需经护理部或压疮小组确认。3、 护士长或压疮质控员通知护理部或压疮小组进行会诊。4、braden得分12分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮患者出院、死亡、痊愈后应填写压疮跟踪记录表中的转归情况并上报给压疮小组。10分1、未上报一例扣2分；上报不及时扣2分。2、未经会诊确认为难免压疮发生压疮者定为护理缺陷,扣5分。3、

4、未填写转归表扣2分。护理措施1、科室对压疮技术有理论和操作培训记录,并进行考核，每季度一次。2、护士掌握压疮技术操作规范.3、对braden得分18分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮病人均应挂防压疮标示。4、患者卧位正确,病床单位整洁,皮肤清洁干燥。5、正确使用压疮敷料和防护用具。6、有营养支持的措施及指导7、院外带入的压疮应有患者及家属确认签名。8、护理记录详细记录。9、向病人及家属做好健康教育工作。10、病区压疮质控员、护士长定期检查，检查护理措施是否到位，加以指导。11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊,指导护理.40分1、未进行培训和考核每次扣3分。 2、操作不熟练扣2-5分。3、未落实护理措施一项扣2分.4、未交班或交班不清扣5-2分. 5、未进行健康教育扣3分。质量改进科室对发生的院内压疮进行个案分析，有改进措施和记录。10未进行分析和整改全扣；不全后2分。