护理查房-肺源性心脏病

1、心内科护理查房肺源性心脏病病情简介患者杆S男，86岁患者于10余年前受凉后出现咳嗽咳白色黏痰,伴胸闷气喘，外院诊断为COPD,治疗后症状减轻。患者每年季节变换时均有发作，此次2周前因受 凉后再次出现咳嗽咳白色黏痰，伴胸闷气喘，夜间高 枕卧位，时有憋醒，遂来我院就诊。查体及阳性检查结果静脉怒张双聘綁状趣肿二便正常。患者神清，精神差，全身皮肤黏膜轻度紫组，颈 音粗可團及 ,心音低钝，2月9日血气分析：PaCO2： 77.4mmHg,酸碱度7.297PaO2： 41.8mmHg生化：白蛋白：29.5血常规：白细胞总数：16.9814日头颅及胸部CT示：多灶腔隙性梗塞灶脑缺血改变两侧胸腔少量积液两肺炎

2、症14日心脏彩超示:左室增大，右心偏大，左室收缩功能减低 主动脉瓣钙化（主动脉瓣轻度狭窄伴少量返流） 肺动脉高压（中度），三尖瓣少量返流 冠状静脉窦扩张15日胸片示：左肺感染导妖I 一 V 6當器2月旧I M 师旳611诊断1、COPD急性加重肺源性心脏病 心功能皿级2、高血压病护理诊断/问题、依据及措施一、气体交换受损二、清理呼吸道无效三、体液过多、活动无耐力五、营养失调六、潜在并发症：心律失常、消化道出ifn.有皮肤完整性受损的危险、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关1、遵医嘱予低流量氧气2-3L/min持续吸入。2、遵医嘱予呼吸兴奋剂改善通气。3、予安静、舒适、

3、空气洁净的环境，温湿度适宜，给予 半坐卧位。4、遵医嘱监测血氧饱和度，呼吸频率、节奏、深度。评价：患者能有效通气，缺氧状况改善。2月日血气分析：PaCO2： 57.1 mmHgPaO2： 51.3mmHg护理诊断/问题、依据及措施二、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠不 易咳出有关1、予安静、舒适、空气洁净的环境，温湿度适宜。2、指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身拍背，遵医 嘱予雾化吸入以湿润气道，稀释痰液。3、遵医嘱给予复达欣抗炎，兰苏、喘定化痰平喘。4、记录痰液的色、量、质。三、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减 少有关指导患者着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。2、给予高纤维、易消

4、化、低钠盐食物，防止便秘、 腹胀而加重呼吸困难。ill3、遵医嘱予利尿，扩管等药物，定期观察血生化, 心率、血庄。评价：患者水肿减退，未发现压疮。护理诊断/问题、依据及措施四、活动无耐力：与心、肺功能减退有关1、予半坐卧位，嘱绝对卧床休息，减少体力消 耗，以减慢心率，减轻呼吸困难，促进心肺功能 的恢复。2、观察患者生命体征，有无发绡、呼吸困难, 有无心悸、胸闷、尿量减少等右心衰竭症状。五、营养失调：低于机体需要量：与消化道充血引起的食欲减退有关1给予高纤维、易消化、低钠盐食物。2、少食多餐，减少用餐时的疲劳。3、增加食物种类，进餐前后漱口，保持口腔清 洁，刺激患者食欲。评价：患者能定时少量用餐

5、，机体营养逐渐恢复护理诊断/问题、依据及措施六、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险、心律失常1定时更换体位，保持床单位的整洁与干燥。 勤擦洗、勤更换。2、遵医嘱予心电、血压、氧饱和度监测。定时 观察生命体征及意识状态、心率、血压的变化。评价：患者住院期间未出现上述并发症。健康教育1、告知吸氧的重要性，嘱持续氧疗及家庭氧疗（LTOT） o2、使病人及家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的 重要性，积极治疗原发病。避免各种可能导致病情加重的 诱因。3、加强饮食营养，以保证机体康复需要，增强抗病力。病 情缓解期应适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。4、定期门诊随访，告知病人及家属病情变化的征象，如体 温升高，呼吸困难，尿量减少，水肿明显，口唇发组等， 均提示病情变化或加重，需及时就医诊治。附：LTOT （长期家庭氧疗）简介持续低流量吸氧,H4 Blimt1-2L/min,每日 15h 以上，对COPD慢性呼吸F竭者可提高生活质量和生存率。LTOT （长期家庭氧疗）简介L