护理查房急性肾盂肾炎

1、f盂肾炎- -主讲人:教学查房的目的 了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 :熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 址普握急性肾盂肾炎的护理要点7尊会对急性肾盂肾炎病人的健康教育急性肾盂肾炎概述急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质 的急性感染性疾病，最严重的并发症是M毒性休克。感人群：育龄女性、老年人、免疫功 能低下者肾盂肾炎嗦駆勰醫肾实输廉管肾大盏肾动脉I坷才旨病因：由各种病隔微生物感 染直接引起肾小管、，肾间 质和肾实质的炎症。主要 由矢肠和函引起。肾盂肾炎病因与发病机制病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰灵常见:阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌 越病机制:上行感染细菌二尿道二膀胱二肾脏诗， 卒侖琢 W，另

2、芳月光 W_住中 曰勺 teSL常见临床表现:一，局部症状：肾区疼痛全身不适.头痛，乏力.食欲减退.有时恶心或呕吐等。三、尿路系统症状：膀胱剌激症即尿频，尿急尿痛等状HEMATOGENOUS INFECTIONIntrarenal refluxVosicourotoral refluxDorangod veslcouretoral junctionBacteria enter bladderBacterial colonizationCommon agents: Staphylococcus E. coHAortaBacteremia -ASCENDING INFECTIONCommon ag

3、ents:E.ProtQLJS Enterob&d&r急性肾盂肾炎表现1全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全 身酸痛心泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛4-多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛急性肾盂肾炎表现3、胃肠道症状:食欲不振、恶心、呕吐。古4、局部体征:一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 缶苗叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大 f外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（ 腹直肌外缘平脐处）有深压痛。检查一、尿常规t脓尿（每高倍视野次个白细胞）为其特征性改变二.尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的廈要 指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。其它检查:急性肾盂肾炎检查、尿常规：脓尿（每高倍视野巧个白

4、细胞）二、尿的细菌学检査：新鲜清洁中段尿培养法落计数105/ml)三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造 影检查诊断:典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征）k 尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、，蛋 沁&型治疗：一一般治疗：魯性期有高热者应卧床休息鼓励 多饮水，勤排尿，促使细菌及炎性渗出物迅速排 出o二抗菌药物評匪肾盂肾炎易反复感染。急性期兀要因症状消Y 失而中断治疗。日常生活中注意多喝水丿及时排 匚尿，不要憋尿/并要注意仪卫生/预防泌尿系 一一.感染的发生。一一_ 急性肾盂肾炎治疗要点1应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖昔类、青霉素类、头2 抱类4碱化尿液：碳酸氢钠片一般资

5、料:6床邓秀云.女，77岁;主诉：因腰痛伴畏寒、发热一日现病史： 患者1年来无明显诱因出现腰部胀痫，未行特殊 a 处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛, K 入院前一天，无明显诱因发热达38.9七，伴尿频、.尿急、 痛、里眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎收住院 二概往史： 否认高血压，冠心病、，糖尿病.结核等特疣病史：实验室检查:J-JbJ2xj/L WBC： l9exiS/U 尿常规示：潜血3+,尿蛋白1+,尿白细胞3+,可见脓球和白细胞管型A治疗（抗炎对症治疗）：1. 0.9%氯化钠注射液100rnl-i-头鞄哌酮舒巴 坦J内 3.0g I、/ drip ql2r）S;125rr

6、jJ Iv drip qd热ffi痛痛 ttl发压脸 急，无性 ，冷少续 可发软持自主体位，无头痛,体检:生命体征：丁： 38.CTC, P： 108上/ 分，R： 20次 / 分，5p： 120 / SOrnrriHg以来，食欲睡眠可，大便正 ,无肌紧张和反跳痫肝脾诽尿情况：尿频、尿急、尿痛尿液浑浊，无尿量减少双肾区叩痛(+) 患者 女29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。检查：泌尿系B超未见异常；尿四项+红细胞形态示：红细胞23个/Hp,白细胞4060个/Hp,蛋白 （+-），总RBC2500/ml,异型RBC120/ml,杂菌（1 + ）。请询冷我们该进行哪些护理？（重点）治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗急性肾盂肾炎的护理诊断1有感染的危险2疼痛 与急性肾盂肾炎有关缺乏有关疾病防治知识与急性肾盂肾炎病情变化有关体温过高与细菌感染有关5急性肾盂肾炎的护理要点1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境急性期卧床休息，避免劳累各项护理操作集中进行予清淡、营养丰富、易消化食物3.高热护理:予多饮水、勤排尿 予冰敷、酒精擦浴等物理降温急性肾盂肾炎的护理要点4病1W观察：监测体温、尿液、腰痛的变化监测血象、病原学、影像学等检查结果也用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用发现异常