《手卫生品管圈》

1、1,提高手卫生的依从性QCC,杨燕平,2,品管圈（QCC,工作性质相近或相关的人组圈，针对部门内的问题，以自动自发精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法，解决工作中问题,3,品管圈的特点,1.同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员（510人）组圈。-群众性 2.针对部门内部的问题。 -目的性 3.以自动自发的精神，结合群体智慧。 -自主性 -民主性,4,圈长：刘娟 圈员：徐世会、周雪枫、龚远麟、邹星、 胡海燕 辅导员：杨燕平、冯光进,品管圈的组成,5,圈辉,6,问题的书写格式： 动词 + 名词 + 评价基准 提高 手卫生 依从性 抬高 ICU床头 依从性 降低 静脉注射 重打率

2、 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数,7,1.主題选定,3.现状把握,4.解析,5.目标设定,8.效果确认,10.检讨及改进,计划 Plan,实施 Do,处置 Action,2.活动计划拟定,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,9.标准化,确认 Check,QCC基本步骤,有、无,8,9,现状把握-数据分析 2014年1月17日至2月17日总共应洗手人次数2680次（假设为X），未规范洗手人次数(含未洗手，假设为Y) 未规范洗手率=YX100 =22602680 100 =84,10,11,要 因 解 析,解析是品管圈活动的重要一环，需要圈员通过对问题产

3、生原因进行分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益。 问题 原因 要因 真因,12,13,14,15,16,提灯女神” 南丁格尔,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2,17,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生,18,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的

4、手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害害人害己,试问：我们能不保持“纯净”的双手吗,19,实例2 用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,20,医务人员洗手的意义,1、能使医疗机构更好地落实

5、与执行国家现有法规： 2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 益与成本效果,21,4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要： 5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效,22,手易被细菌污染,某位护士的手印培养24小时后,培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,23,医务人员洗手的意义,手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90的医疗护理工作需经医务人员的手来完成,24,医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种

6、微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等,10月 15日是“国际洗手日,25,保护生命 自己 患者,26,手在工作和生活中是如何起作用的,X,X,X,X,X,X,X,X,27,大部分确实是用白大褂的背部擦干的,白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子,28,2014年手卫生调查结果,29,影响洗手依从性的原因,皮肤剌激 人员短缺 缺乏科学资料显示支持 医务人员 手池位置不佳 与患者的关系 洗手池位数量不足 优先满足患者 认为经患者获得感染的危 险性较低 佩带手套 相信使用手套后无需进行 手部清洁 遗忘、时间紧迫 忽视操作指南或对此持不同意见,30,目标设定,目标值 =现况值-（现况值改善

7、重点圈能力） =84%-（84% 59% 60% ） =34,31,目标设定的内容表达方式,完成期限目标项目目标值,在2014年5月1日前 将未规范洗手率由84降至34,32,一、针对真因来思考改善对策 二、评价改善对策(可行,经济,效益性) 三、对策内容应为永久有效对策,而非应急 临时对策 四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策拟定,33,对策拟定,1、本科室手卫生知识宣教。 2、床头贴上品管圈圈辉，实时提醒我们洗手。 3、科室走廊设置手卫生宣传栏及宣传资料，促进探视者对患者生命的保护。 4、每天早晨交班前进行七步洗手演示,34,

8、35,36,37,38,对 策 拟 定,1.有改善的效果 2.能达到预期的改善目标 3.能合乎品质、成本、效率的要求 4.对圈员、同事的工作不会造成负担 5.绝对安全与可靠,39,对 策 实 施,执 行 整 改 方 案 转动 P-D-C-A,40,一.把实施结果与改善目标加以比较 二.注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施 三.列举出直接的,定量的,经过确认的效果 四.列举出间接的,衍生的或无形的效果,效 果 确 认,41,42,有行成果 2014年4月1日5月1日共应洗手670人次，未规范洗手人次70次。 现在未规范洗手率 =70670100% =10.45% 目标达成率=（改善后-改善前)/(目标值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168,43,无形成果 圈员的自我评价,每项最高5分，最低1分,44,45,在今后工作中需