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文档简介

1、2016年二季度医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价 积分风险发生后，准备程度准备 积分风险 优先 级风险发生的可能性X风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123医院感染发生率VV4V26导尿管相关尿路感染? VV5V27in类手术切口感染VV6V39抗菌药物使用前标本送检率VV3V25无菌操作VV5V16手卫生依从性VV ?5V ?27消毒隔离的依从性V ? V5V27无菌物品的监测? VV3V14使用中消毒剂的监测? VV4V15环境卫生学监测V?V3V14医疗废物管理VV2V13降低危险因素的措施任务采取措施人门员立口 责 负1、降低医院感染发生 率2、导尿管

2、相关尿路感 染预防与控制措施； 建立健全医院感染管理组织体系，认真履行其职能职责；加强医院感染相 关知识的培训，要求医务人员及时上报院感病例、规范治疗。 重视医务人员的各项诊疗操作规程，加强细节、环节管理；定期重点监测 行插入操作、侵袭性检查、重视咼危病人的管理。 加强抗菌药物的监管，提咼合理使用抗生素的水平； 重视医院环境卫生消毒管理，对重点部位的空气、物体表面等定期监测。院感科、护理部王霞、董宪菊、各科室护士长2、提高消毒隔离的依从性 建立健全消毒隔离制度，充分发挥院感小组成员的监督作用。 加强消毒隔离知识培训，重视无菌技术操作规程、消毒隔离技术规范的执 行，规范进行监测和操作。 加大检查力度。院感科、护理部王霞、董宪菊、各科室护士长3、提咼手卫生依从性 切实履行手卫生管理小组的职能、职责。 加强手卫生相关知识、制度、措施的宣传； 每季度进行手卫生依从性调杳并反馈。 院感科、科室要加强手卫生操作的考核和检杳。院感科、护理部王霞、董宪菊、各科室护士长监测计划（1）目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告1、降低导尿管相关1、导尿管相关尿路1、与各科科室医护1、院感专职人1、实时报告；尿路感染发生率感染预防与控制措人员沟通；员；2、感染病例实施；2、查阅相关病历；2、各科医护人时

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