老性痴呆阿尔茨海默病课件

1、老 年 性 痴 呆,老性痴呆阿尔茨海默病,佩里科莫 歌手 19122001,巴里戈德华特 美国政治家 19091998,丽塔海华斯 演员 19181987,艾丽斯默多克 英国作家 19191999,罗宾森 世界中轻量级拳击冠军 19211989,诺曼洛克威尔 画家 1894 1978,查尔斯布朗森 演员 19212003,罗纳德里根 美国总统 19112004,查尔顿赫斯顿 演员 19232008,范沃格特 科幻作家 1912 2000,托马斯 多罗西 黑人灵歌之父 18991993,撒切尔夫人 英国首相 1925,高锟 诺贝尔物理学奖得主 1933,加西亚马尔克斯 哥伦比亚作家 1927,老

2、性痴呆阿尔茨海默病,阿尔茨海默病 (Alzheimer disease, AD,人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆”。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆,老性痴呆阿尔茨海默病,1. AD的定义 (3), 2013,给三个单词供记忆（如“皮球、树木、国旗”） 画钟试验 复述三个单词,老性痴呆阿尔茨海默病,如果受测试对象3个词均能回忆：很可能不痴呆,迷你认知评估 Mini-Cog,如果受测试对象3个词均不能回忆：很可能痴呆,如果处于两者之间，根据CDT结果： CDT完全正确：很可能不痴呆 CDT不完全正确：很可能痴呆,老性痴呆阿尔茨海默病

3、,老性痴呆阿尔茨海默病,定向力(10分) 记忆力（3分） 注意力/计算力（5分） 回忆能力（3分） 语言/结构能力(9分,文盲： 17分 小学： 20分 中学： 22分 大学： 24分,MMSE,老性痴呆阿尔茨海默病,辅助检查,基因监测: 为诊断提供参考 APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FAD ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据,老性痴呆阿尔茨海默病,1. AD的定义2w,3mg bid;2w,6mg bid,老性痴呆阿尔茨海默病,石杉碱甲 (Huperzine A,1.改善认知功能 1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂,治疗,是我国中药分离得到，也是我国开发的最为成功的治疗A

4、D药物,副作用一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应，一般可自行消失，反应明显时减量或停药后可缓解、消失。 心动过缓、支气管哮喘者慎用,0.10.2mg ，bid,老性痴呆阿尔茨海默病,加兰他敏(Reminyl): 412mg, bid,1.改善认知功能 1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂,治疗,氢溴酸加兰他敏片:2008年2月28日获得FDA的批 准，用于治疗轻至中度AD。严重肝功能损害或 肌酐清除率低于9ml/min的严重肾功能损害患者 ，不建议使用加兰他敏,老性痴呆阿尔茨海默病,治疗,改善认知功能 1）胆碱能制剂 2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

5、3）脑代谢赋活剂 2. 控制精神症状 3. 社会康复 3: 579-587. Abbott RD et al. JAMA; 2004;292: 1447-1453. Masaki KH et al. Neurol 2000; 54: 1265-1272,老性痴呆阿尔茨海默病,治疗,改善认知功能 1）胆碱能制剂 2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂 3）脑代谢赋活剂 2. 控制精神症状 3. 社会康复&智能训练 4. 支持治疗,4. 支持治疗,老性痴呆阿尔茨海默病,重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗,4.支持治疗,治疗,老性痴呆阿尔茨海默病,早期诊断目前仍是医学研究的重大课题,早期诊断&适当治疗可延缓生活&社会功能衰退,预后不同, 病程通常持续510年,直接致死原因:营养不良肺感染&褥疮等并发症,晚期要防止患者走失&卤莽行为,预后,老性痴呆阿尔茨海默病,小 结,1. AD的概况 2. AD临床特征 3. AD