第十三章颅内压增高,及脑疝患者的护理

1、精品文档第十三章颅内压增高，及脑疝患者的护理一、A1型题1. 正常成年人的颅内压为 (1mmH2O=9. 81kPa) CA . O . 1 0. 3kPaB. O. 3O . 7kPaC. 0. 72. 0kPaD . 2. O 2 . 3kPaE . 2 . 32 . 7kPa2. 成人颅内压增高是指颅内压持续高于CA . 10mmH2OB 100mmH 2O C . 200mmH 2 0 D . 100mmHg E . 200mmHg3. 外科导致颅内压增高最主要的原因是BA. 脑水肿 B.颅内血肿 C.脑积水 D.颅骨凹陷性骨折E .狭颅症C.二氧化碳分压增高C.脑桥的移位4. 脑疝形

2、成的主要机制是DA .脑组织水肿D .颅腔内压力分布不均匀5. 枕骨大孔疝是由于 AA .小脑扁桃体的移位B. 脑血流量的调节失常E .脑脊液生理调节作用减退B.颞叶钩回和海马回的移位AD .视神经E .三叉神经D .脑疝E .脑干损伤DC.脉搏快，血压高A .意识障碍逐渐加深B.患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C .去大脑强直发作D .中脑的移位E.脑干的移位6. 小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到A.动眼神经B .滑车神经C .展神经7. 颅脑手术后，头部翻转过剧可引起DA.脑出血B .休克C .脑栓塞&观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是 A .脉搏快，呼吸急促B

3、 .脉搏快，血压降低D .脉搏慢，呼吸慢，血压高 E .脉搏慢，血压低9.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是BBC.小脑幕切迹疝D.剧烈头痛E.生命体征改变10 .颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了A.颞叶沟回疝B .枕骨大孔疝D .脑室出血E .脑肿瘤突发囊性变11.不能提供颅内高压病因或定位诊断的是CA.病史D.脑CT、脑血管造影12 .脑疝急救错误的是 BA .静脉注射呋塞米 20mgC.迅速查明病因并处理B .颅脑X线片E .脑的局灶性症状C .颅内高压三主征B .腰穿放脑脊液尽快降低颅内压D .快速静脉滴注20%甘露醇溶液250mlE .静脉注射地塞米松 1

4、0mg13 .颅内压增高引起的头痛特点是DA .常在头顶部疼痛剧烈B .低头、弯腰时头痛减轻C .吃止痛剂可缓解D .常在晨起或夜间加重E .头痛较局限14 .颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是BA .多在头痛剧烈时出现B .无恶心先兆，突然喷射而出C. 儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D .呕吐与进食无关E .缓慢吐出DB.通常为双侧性D .不需眼底镜检查亦可发现15 .颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是A .属颅内高压具有诊断价值的重要体征C.早期多不影响视力E .出现继发性视神经萎缩时可失明16颅内压增高三主征”为BA.头痛、偏瘫、视野缺损C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢E.头

5、痛、呕吐、失眠17与颅内压增高有关的叙述，错误的是DA .颅内压增高引起的头痛多夜间加重B 颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C.颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D 颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠E.颅内压增咼时应警惕脑疝18小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪19 .小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA神志障碍，瞳孔由正常变为不等大 C.神志障碍，呼吸障碍 E.神志清醒，一侧瞳孔明显散大20. 枕骨大孔疝临床表现中最危急的是BB .病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪D .病变

6、对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪B.神志障碍，瞳孔早期扩大D.头痛呕吐，神志昏迷DA.剧烈头痛B.频繁呕吐D .早期突发呼吸骤停E.意识障碍21. 对颅内高压病人的处理，下列不正确的是BA .密切观察病情变化B .便秘时高压灌肠D .呼吸不畅可行气管切开 E.限制液体摄人量22. 颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免DA .颅内压继续增高B .脑脊液漏D .小脑扁桃体疝E.颞叶钩回疝23. 下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是 DB 头痛、呕吐、视盘水肿D.头痛、复视、呕吐C.颈项强直C .应用脱水剂C.小脑幕切迹疝A .平卧位，头偏向一侧C.保留导尿者定期更换导尿管B.保持呼吸道通畅D.每日翻身

7、2次E.保持会阴部清洁24. 用20%甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是BA .缓慢滴注B .应在1530min内滴完 C .应在3060min内滴完D .应在6090rain内滴完E.速度快慢不影响疗效25. 有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是EA .不宜翻身和移动体位B .体温不低于33 CC .保持水、电解质平衡D .严密观察生命体征E.复温时先停冬眠药，后撤物理降温26. 颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于DA . 2628C:B. 2830C C. 3032CD. 33340C E. 3436C27. 颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为A

8、A .小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C .脑干损伤D .动眼神经损伤E.延髓损伤二、A2型题28. 王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA.小脑幕切迹疝B .枕骨大孔疝C .延髓损伤D .动眼神经损伤E .脑干损伤29中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱 眉反应，其意识障碍程度可判断为BA.反应迟钝 B .浅昏迷 C .深昏迷 D .嗜睡 E .淡漠30张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛恶心。经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是BA保持呼吸道通

9、畅B .快速静滴甘露醇C .应用肾上腺皮质激素D .头部冰袋降温E.限制液体输入量31. 一女性患者，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛， 四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐I次，来院就诊，首先应检查AA.头颅CT B .脑电图 C .腰穿 D .头颅x线片 E .脑血管造影32. 王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是DA.平卧位 B .半卧位 C .侧卧位 D .头高斜坡位E 平卧位头偏向一侧33. 王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体：血压I45 /85mmH9脉

10、搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确CA.减少脑血流量B.降低大脑耗氧量C .延缓病变进展速度D .增加脑对缺血缺氧的耐受力E .减少脑代谢率34. 张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现CA.进行性意识障碍B .剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安C.颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化D .一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大E.瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪35. 张女士， 35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢 有力，右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是CA.发生颅内压增高B .立即静滴甘露醇C .

11、发生枕骨大孔疝D .立即向医生汇报E .保持呼吸道通畅36. 杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是 BA. 5 14min B . 15 30 min C . 31 45 min D . 4660 min E . 61 90 min37 .李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是CA.可使颅内压突然骤降B .可造成颅内感染C .有促成枕骨大孔疝的危险D .可加重患者痛苦E .有加重脑水肿的危险38 .杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了CA.颅内压增

12、高B .脑损伤 C .枕骨大孔疝D .小脑幕切迹疝E .以上都不对39 .患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛 .头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗 措施AA.便秘时用肥皂水高压灌肠B .用甘露醇脱水 C .抽搐时用抗癫痫药物D .手术清除血肿E .高热给予物理降温40 .赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85/55mmH8,脉搏96/ min,呼吸12/ min。考虑该患者为 AA.小脑幕切迹疝B .颅内斑肿 C

13、.颅骨骨折 D .颅内压增高E .枕骨大孔疝41 .男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为EA. 5分 B . 6分C . 7分D .8分E .9分三、A3型题（4245题共用题干）一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水 肿，血压155/ 95mmH9脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。42.患者的颅内压最少高于DA. 70mmH2O B. I00mmH20 C . 1 50lmmH2O D . 200mmH2O E . 250mmH2O43 .此患者每日液体人量不宜超过

14、A. 1000ml B . l500ml C44 .针对该患者最主要的治疗方法是A.限制液体输入 B . D .应用冬眠低温疗法E .C.2000Mi D . 2500ml E . 3000mlC应用肾上腺皮质激素C .手术清除颅内血肿穿刺侧脑室行外引流术E.昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开.高热者给予物理降温45 .对该患者采取的护理措施中哪项欠妥A.抽搐时应用抗癫痫药物C.稳定患者情绪，避免波动E.可不限制输人等渗盐水（4650题共用题干）患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim,人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150/ 1

15、00mmHg脉搏缓慢有力，呼吸深慢。46 .患者取床头抬高卧位的主要作用是A.减轻颅内出血B .D .防止呕吐误吸E .47 .该患者的主要病症是 CA.脑震荡 B .颅骨骨折48 .陵患者每日输液量一般应限制在B减轻脑水肿C改善呼吸状态C .颅内压增高CA. 500 800ml B . 800 1000ml CD . 2000 2500m1 E . 2500 3000ml49 .若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是B .A.脱水疗法及冬眠低温疗法的护理C.如有躁动给予相应处理DE.防止并发症50 .为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是A.保持呼吸道通畅BD .做好心理护理，避免情绪剧烈波

16、动四、A4型题（5154题共用题干）女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力 底视乳头水肿， 可见阴影。51 .初步诊断为A.脑萎缩52 .首先应检查减轻头痛D .脑疝 E .脑膜外血肿.l000 2000mlA常规观察病情变化注意维持患者的水电解质及酸碱平衡E.预防和及时治疗感冒C .保持病室安静.便秘者可给予高压灌肠右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫,BB .颅内压增高 C .脑梗死D2个月，人院查体，神清，血压正常，眼 右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间D .脑干缺血性病灶E .脑脓肿A.胸部 B .腰穿 C .脑超声 D .头颅CT或MRI E .脑血管造影53. 头颅cT示颅内占位性病

17、变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为 C A 脑出血 B 脑脓肿 C 脑转移瘤D .慢性硬脑膜下血肿 E .原发性颅内肿瘤54. 降低患者颅内压的最佳措施为EA.腰穿放液 B .脱水剂 C .过度换气 D .去骨片减压 E .开颅病灶切除（5558题共用题干）男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水 肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。55. 最初的诊断是 AA.颅内压增高 B .脑震荡 C .蛛网膜下腔出血 D .脑出血E .脑挫裂伤56. 为进一步明确病

18、情，哪项检查最佳DA.头颅x线片 B .脑电图 C .脑血管造影 D .头颅CT E . DSA57. 对该患者的主要救治措施是EA.脱水疗法B.保持出入量平衡C .保持大便通畅D .补充血容量 E .紧急手术治疗58. 该患者的GCS积分为DA. 5分 B.6 分 C . 7分D . 8分 E . 9分（5962题共用题干）李先生，头部外伤后昏迷2h,曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa（150/80mmHg）,脉搏60/min，呼吸12/min。考虑脑挫裂伤”，给予非手术治疗。59. 降低颅内压的主要措施是CA.床头抬高1530cm B .限制每日输液量C .按时使用20%甘露D

19、.吸氧.物理降温E.保持呼吸道通畅60 .输液速度（脱水剂除外）应限制在BA. 1015d/ min B . 15 20d/min C . 25 30d/minD . 3540d/ min E . 45 50d/min61 .为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察AA.瞳孔肢体活动B .血压.脉搏.尿量 C .意识.肌张力D .呼吸.体温.血压 E .压迫眶上孔的反应62 .假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是CA.立即快速输入甘露醇.呋塞米等 B .做好术前检查和准备C .行冬眠低温疗法D .密切观察生命体征.瞳孔变化E.对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸（6365题共用题干）魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。63 .初步诊断为DA.脑出血 B .脑水肿 C .脑梗死 D .颅内压增高 E .蛛网膜下腔出血64 .为明确病情应检查 BA.腰椎穿刺B .头颅CT C .脑电图 D .脑血管造影E .头颅多普勒超声65 .假如患者之后左侧瞳L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸 .血压不稳应考虑 AA.左侧小脑幕切迹疝B .右