保留故障样张及填写说明

1、故障保留单DEFERRED DEFECT FORMFMUMOP0400401(1/2007)项目编号ITEM NO.机号A/C NO.维修单位UNIT保留地点PLACE飞行小时.起帑次敌.发动机热循环申请人REPORT匚厂1中请日期DATE保留类别CLASS匚1 /V、匚 hie CX/C(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)故障报告保留原因需采取的措施操作及运行限制FAILURE DESCRIPTIONREASON OF DEFERMENTCORRECTIVE ACTIONOPERATION LIMIT机务维护程序（M）(11)(9)保留依据(14)DEFERRED BSIS机组操

2、作程序（0）技术/客傩记录编兮(10)(12)件名PART NAME(15)件号P/N(16)数彊QAT(17)首次批准延期修复批准FIRST APPROVESECOND APPROVE批准保昭时限（时间、起落、循环）审批人/时间批准保留时限批准人（签字）口期LIMIT F/H. L/D. ENG CYC)APPROVAL BYLIMITEXAMINE BYDATE(18)(19)(20)(21)22)本单撤销记录CANCELED BY撤销人签了）/地点CANCELED BY/(23)日期DATE(24)技术记录编号TLB/CLB NO.(25)备注(26)REMARKS填写说明：（下列编号与

3、保留故障单表内空口处的编号相对应）第一次填写保留故障单：（1）项目编号：年号（4位）飞机号（4位）序列号（2位），如:2006-2208-06；（2）机号：此栏填写飞机机号，如B-2208；（3）维修单位：办理保留故障人员所属单位，如山东维修部（4）保留地点：填写该保留故障项目的地点（5）飞行小时/起落次数/发动机循环数：此栏参数针对A类保留所 涉及的期限进行填写，如A类保留的修复期为飞行小时、起 落次数和发动机循环数控制的，必填填写截止到申请故障保留 时的实际值。（6）I卩请人：此栏由中请人于写签名；（7）申请日期：此栏填写中请故障保留当天的日期，也就是记录故 障当天的日期；（8）保留类别：

4、此栏填写保留类别，共4类，按2.2.2条规定填写。（9）故障报告：此栏填写发生故障的现象，女山左发二次起动时活 门未打开故障警告；（10）技术/客舱记录单号：此栏填写飞机技术/客舱记录木上记录保 留故障那一页的号码；（11）保留原因：此栏填写保留故障的原因，如：航材无货、停场 时间不够或无测试设备；（12）保留依据：此栏填写保留故障的依据，也就是MEL的项目号, 如MEL23-51-09；如是非MEL规定故障缺陷则填写“非适航 性项目”（13）需采取措施：如该保留故障项目有机务维护程序（M）（包括 备注或例外栏要求的工作项目）或机组操作程序（O）则此 栏应填写相应的程序栏目（或备注、例外栏编号

5、、项目号）， 如该保留故障项目没有机务维护程序或机组操作程序则填写 “无I（14）操作及运行限制：如该保留故障项目对机组操作或飞机运行 有限制，则详细填写MEL备注栏中适用的具体限制内容，如 飞行高度限制在31500英尺；（15）件名：此栏填写保留故障所缺航材或设备的名称，如VHF收 发组；按停场时间不足原因办理保留，此栏填写“N/A”；（16）件号：此栏填写所缺航材或设备的件号；按停场时间不足原 因办理保留，此栏填写“N/A”；（17）数量：此栏填写所缺航材或设备的数量；按停场时间不足原 因办理保留，此栏填写“N/A”；（18）批准保留时限（时间/起落/循环）：此栏填写故障保留的起止 时间限

6、制，如发生故障为2006-9-1,保留类别为C类的保留 时限为2006-9-2-2006-9-11；对A类项目如限定飞机飞行小 时、起落次数和发动机循环数，则按要求填写飞行小时、起 落数或发动机循环数。（19）授权审批人/时间：质量管理部门授权人员手写签署和审核故 障保留的日期；（20）批准保留时限：延期修复起止日期（此栏由适航部门人员填 写）；（21）批准人：对于B、C类由适航部门人员签署，对于非MEL规 定故障缺陷类由质量管理部经理或其授权人员签署；（22）批准H期：此栏填写延期修复的批准日期；（23）撤销人（签字）/地点：此栏由撤销故障保留单的人手写签名 及实施撤销故障保留的地点；（24）撤销H期：此栏填写撤销故障保留的日期