产褥期妇女的护理课件

1、产褥期妇女的护理,产褥期妇女的护理,产褥期妇女的护理,讲课内容： 描述正常产褥的临床表现和护理要点,目标：能够正确描述产褥期母体的变化、临床表现、护理措施 重点：描述子宫复旧、恶露、褥汗、产后 宫缩痛、乳房的变化和特点,产褥期妇女的护理,产褥期(puerperium,产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出 后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的 一段时间,一般为6周,产褥期妇女的护理,产褥期母体的身心变化,产褥期妇女的护理,一、生殖系统的变化,子 宫,盆底组织,阴 道,外 阴,子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降 ，产后10天下降至盆腔

2、内，产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型,阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复,分娩后外阴轻度水肿，于23天自行 消退，会阴伤口愈合在产后35天。阴 道口仅留处女膜痕,盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态,产褥期妇女的护理,二、乳房变化,胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激,初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。

3、 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁,产褥期妇女的护理,三、血液循环系统的变化,血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%25%，心脏负担加重。产后23周恢复到 未孕状态。 血细胞：白细胞在产后可达20109/L， 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态， 产后23周恢复。 血沉：增快，于产后34周恢复,产褥期妇女的护理,四、消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘,五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困 难、尿潴留,六、腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在23月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色,产褥期妇女

4、的护理,七、心理调适,依赖期：产后13天，产妇的很多需要要通过别人 的帮助。 依赖独立期：产后314天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。 独立期：产后2周1月，逐渐形成 新的生活形态,产褥期妇女的护理,产褥期妇女的临床表现,生命体征：体温多为正常 ，产后3天会出现泌乳热 脉搏 60-70次/分 呼吸 14-16次/分 血压 平稳 子宫复旧：子宫圆而硬 产后10天降盆腔内 恶 露：正常恶露 血腥味 无臭味 持续4-6周 总量250-500ml 血性恶露 产后最初3-4天 浆液恶露 产后4天 持续10天 白色恶露 产后10天 持续3周 外 阴：水肿一般在产后2-3天自行消退 褥 汗：以夜间睡眠

5、和初醒时尤为明显，于产后一周自行好转 其 他：排尿困难及便秘 乳头皲裂 体重减轻疲乏 产后抑郁,产褥期妇女的护理,产褥期产妇的护理,产褥期妇女的护理,一、护理评估,健康史：了解此次妊娠和分娩情况,身体状况,心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理,产后24h，体温升高不超过38.。 产后34天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏6070次/分，呼吸1416 次/分。 血压正常,1.生命体征,2.乳房胀痛,产后没有及时排空乳房，产妇可 有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初 几日可出现乳头红、皲裂,3.产后宫缩痛,产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，23天后消失,4. 恶露,产后由阴道排出的血液、

6、坏死蜕膜、 上皮、粘液等称为恶露。 血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。 浆液性恶露：色淡红，持续约2周。 白色恶露：粘稠、色白，持续大约3周,5. 其他,食欲不佳、疲乏 褥汗较多、尿量增加 体重减轻 便秘,产褥期妇女的护理,二、护理诊断,舒适的改变 便秘与尿潴留 母乳喂养无效 焦虑,产妇不适减轻 产妇不发生秘便与尿潴留 产妇母乳喂养成功 良好适应新的家庭角色,三、护理目标,产褥期妇女的护理,三、护理措施,一般护理,1）提供舒适、安静、卫生的休养环境 （2）测生命体征2次/日，体温超过38摄氏度时，加强观察并及时向医生汇报 （3）保证营养与睡眠： 注意个人清洁卫生 （4）鼓励产妇适当活动，一

7、般正常分娩者，产后24小时可下床活动，避免负重与蹲位 （5）保持大小便通畅，产后4小时鼓励产妇及时排尿,产褥期妇女的护理,子宫复旧的护理,产后两小时内极易发生产后出血故应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩、宫底高度 每天在同一时间评估子宫复旧 情况及恶露，并记录宫底高度、恶露的性质和量 如异常及时排空膀胱、按摩子宫，遵医嘱给予子宫收缩剂 恶露有异味感染：配合医生做好血及组织培养标本的收集和抗生素的应用 产后当天禁止用热水袋热敷止痛,产褥期妇女的护理,四、会阴护理,1.仔细评估会阴伤口情况。 2.每日用1/5000高锰酸钾溶液或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至

8、下，从内到外。 3.会阴水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。 4.有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后35天拆线。 5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。 6.小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线灯照射；大血肿者应配合医生切开处理,产褥期妇女的护理,四、乳房护理,第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁,1.常规护理：保持清洁干燥，经常擦洗,擦洗乳房,挤空乳房,2.乳房硬结与疼痛的护理,产后尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清淡； 可服用散结中药,

9、3.乳头皲裂的护理,4.退乳与乳汁不足的护理,哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳,正确的含乳姿势,不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。 乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药,产褥期妇女的护理,五、心理护理,1.促进舒适，建立良好关系。 2.母婴同室，培养母子亲情。 3.指导护理，优化家庭形态,产褥期妇女的护理,六、健康教育,母乳喂养,母乳喂养的优越性 母乳喂养的指导： 1.尽早哺乳、按需哺乳； 2.喂养姿势正确； 3.哺乳完毕，正确取出乳头； 4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部， 以防溢乳,食指轻压婴儿下颌取出乳头,产褥期妇女的护理,促进舒适,1、促进精神放松 提供一个舒适、温暖的环境进行休息 2、母婴同室 早接触、早哺乳，培养母子感情 3、提供帮助 避免产妇劳累 4、提供知识 提供自我