健康教育三级疗法

1、健康教育 三级疗法,半个世纪疾病谱发生了根本性变化,1) 呼吸系疾病16.9 脑血管疾病22.3 (1) （2） 急性传染病7.9 心脏病21.1 (2) (3) 肺结核7.5 恶性肿瘤20.6 (3) (4) 消化系病7.3 呼吸系病8.7 (4) (5) 心脏病6.6 消化系病4.4 (5) (6) 脑血管病5.5 外伤3.3 (6) (7) 恶性肿瘤5.2 中毒2.1 (7) (8) 神经系病4.1 肺结核病2.0 (8) (9) 外伤：中毒2.7 新生儿病1.6 (9) (10) 其它结核2.0 泌尿系病1.6 (10) 其它 其它,20世纪50年代,20世纪90年代,64,我国人民的

2、前三位死亡原因：心、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸道疾病,模式转变,生物、心理,生物医学模式,社会医学模式,疾病谱变化,医学,医 学 模 式 转 变,医院服务功能 扩大,健康教育普及,医务人员角色 转变,防病治病手段 扩展,医院服务功能扩大,治疗服务 预防保健服务 技术性服务 知识性服务 生理服务 心理服务 院内服务 院外服务 服务病人 服务人群,救死扶伤、防病治病二大手段,生物医学手段,社会医学手段,针对人的生理病变,影响健康的各种因素,技术、设备、药品,知、信、行,减轻、消除病症,消除致病危险因素,治本,个体,治标,投入高,个体,群体,成本高,投入低,成本低,提高健康水平,提升生活质量,群体,科

3、学家预言：未来医学是预防医学和自我保健医学的时代。 一位好医生不能仅满足于在临床上治好几百、几千个病人，而更应用自己掌握的知识让千千万万的人少得病、不得病。 洪绍光形容健康教育对预防心血管疾病的威力是：“翻天覆地”、“惊天动地,澳大利亚健康教育专家朱若明博士谈健康教育,下游,健康促进,医疗救治,健康教育,上游,健康投资+健康消费=健康管理,健康投资- 人们处于相对健康时为健康而进行 的支出,健康消费,人们发生疾病时为改善病症、恢复健康而,发生的费用支出,美国：70%以上的人群每年至少进行一次,健康体检,发达国家：人均每年要上医院看病8-12次,上海：人均每年要上医院看病16次,中国：5%的人群

4、每年体检一次，0.3%的,人是主动体检,为遏制高血压等心脑血管病的严重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵的代价虽能挽救个别人的生命，却无法免除病人的痛苦和控制不断上升的发病和死亡率。面对沉重的医疗负担，决策者和医务界将重点转向了人群的健康教育，转向了人类完全可以控制的行为危险因素干预，结果取得了惊人的结果,殷大奎实现六个转变，控制高血压,据估算，我国高血压现患者已逾1亿，并有继续上升趋势，已成为名副其实的高血压大国。仅靠专家的努力，高血压是难以控制的。过去我国高血压的防治工作相对集中在一些大医院、专科医院和少数专业人员身上，而且我们发现了一个即让人可喜又

5、让人担忧的现象，这就是越有名望的临床医生越重视人群的预防工作，他们在救死扶伤的过程中深深体会到病人的痛苦和治不胜治的道理。但是我们更多的医务人员还存在着重治轻防的错误观念,殷大奎实现六个转变，控制高血压,荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降3050%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。 发达国家的经验表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业,健康教育三级疗法与基本手段,健康教育三级疗法,免疫疗法,一级,二级,三级,对症疗法,康复疗法,信息传播,行为干预,社区组织,健康教育基本手段,一级疗法,免疫疗法,疫苗,人体,预

6、防疾病,知识,大众,预防疾病,接种,增强免疫力,普及,增强健康意识,世界卫生组织 在全球范围内调查人群健康状况,免疫疗法对象占 80,健康,5,亚健康,75,病人,20,免疫疗法方法,1.普及性教育 2.预警性教育 3.特定人群教育,普及性教育面向大众常规性健康教育,特点：内容不规定 性、传播 形式：宣传栏、讲座、媒体、 缺点：难以进行效果评价,广泛性、受众不确定性,宣传资料、展览,预警性教育特定时期的针对性健康教育,特点：内容的 形式：健教专刊、 缺点：难以实施完整,传播的时效性,规定性,广泛性,受众的,专题讲座,媒体宣传、宣传资料,的健康教育计划,特殊人群教育特定人群的专题性健康教育,特点

7、：内容的 形式：专题,确定性、传播的灵活性,受众的统一性,讲座,专题展览,健康教育学校,二级疗法“对症疗法,有目的、有计划地针对人群健康问题开展的健康促进活动。 “对症疗法”方法： 1.介入疗法 2.心理疗法 3.强化疗法,介入疗法,影响健康 因素,不良饮食 习贯 酗酒吸烟 缺少运动 生活无规 律,知识传达,观念转变,行为改变,健康生活 方式,合理饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡,诊断,处方,治疗,健康,深圳宝安有一个村，全村634人，200人抽血检查发现乙肝病毒感染者30多人，感染率高达15%左右（全国为8.%）乙肝防治知识知晓率却不到15%。 广东有73%的乙肝病毒携带者正在接受错误治疗

8、,中国肝炎防治基金会一项大型调查显示： 我国老百姓对病毒性肝炎防治知识的掌握仍十分有限； 肝病患者知晓率不足35%； 非肝病患者知晓率不足20%； 知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因,杨秉辉教授大声疾呼：“善待你的肝！” 洪绍光教授：“我们得病越来越多，不是因为物质文明好，而是精神文明不足，是因为卫生保健知识没跟上。” 钟道恒博士：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。,国外研究表明： 养成健康生活方式 高血压发病率减少 55%； 脑卒中、心肌梗塞发病率减少 75%； 糖尿病发病率减少 50%； 癌症减少 1/3,健康危险因素分类,50,生活方式,30,环境,10,生物遗传,10,卫

9、生服务,肺 癌,冠心病,高血压,吸烟,饮食不合理,肥胖,饮酒,吸烟,高血压,一因多病与一病多因,肺心病,老慢支,缺少运动,食盐过量,芬兰的北加里里曙光,芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达 800/10万。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有1/3的孩子举起了手。严峻的形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。 10年后，男性烟民从50%下降到33%；吃黄油的人从90%下降到20%左右。 之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24%、51%。全国范围内死于冠心病者下降了44%；冠心病死亡率下降了49%。 这一出人

10、意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的北加里里曙光，为许多国家仿效,中国首钢模式,1969-1971年，对10450名首钢职工进行调查：高血压患病率为8-12%；年发病率为1.2%；脑卒中年发病率为137.4/10万;死亡率为93/10万;即每年有100-150人发生脑卒中。 20年的健康教育和健康指导：饮食限盐（6克以内/人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。 1990年后，首钢职工年发病率降为0.65%；平均血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑卒中死亡率下降了40-50%。 1994年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模式,心理疗

11、法,健康 身体完好状态精神完好状态社会生活完好状态,希波克拉底：“了解什么样的人生了病，比了解一 个人生了什么病更重要。,生理状况,心理状况,相互影响,相互制约,我的病很严重,我怎么办,悲观失望,我怎么得了 这种病,我的病没治了,放弃治疗,恐惧不安,病急乱投医,思想包袱,讳疾忌医,今后,精神压力,烦躁不安,生理疾病,心理障碍,导致,心理咨询,心理问题,沟通,心理疏导,指导,心理健康,心理障碍,生理疾病,幻想,无病怀疑有病,小病幻想成大病,别人生病联想自己生病,心理暗示,心理问题,暗示,心理安慰,诱导,心理健康,固有观念,拒绝,健康信息,饭后一根烟，赛过活神仙,不干不净，吃了没病,今朝有酒今朝醉，明日无米明日忧,心理分析,不健康行为,心理活动,心理需求,健康动机,健康观念,健康行为,分析,了解,刺激,接受,转化,强化疗法,人们的生活方式是受一定的文化、民族、 经济、社会、风俗、家庭长期影响而形成的,改变人们固有的生活方式并非一朝一夕就 能完成,对于医院：健康教育必须贯穿于医疗过程 始终,对于个人：健康教育必须贯穿于人的一身,强化疗法方法,加强印象法谎言重复一千遍就是真理。 环境影响法加油站为什么没人敢抽烟？ 制度规范法法律面前人人平等。 家庭监督法要老婆孩子？还是要烟酒？ 出院随访法医生说的话，一句顶一万句,三级疗法