感染手术的处理流程课件

1、感染手术的处理流程,1,定,义,?,特殊感染手术,：甲乙类病原微生物，如：,霍乱、厌氧芽孢菌、炭疽菌、出血热病毒、禽,流感、,HIV,、,HBV,、,HCV,等感染者的手术，须,按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施，以,防止交叉感染和医源性感染的发生。,2,感染手术的分类,?,一般感染：,各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、,阑尾）穿孔,、,皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤,感染等,?,特异性感染：,炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体,等,?,呼吸道传染疾病：,活动性肺结核、肺炎双球菌、,百日咳杆菌感染等,?,传染性疾病：,梅毒、艾滋病、,SARS,、各型病毒性,肝炎等,3,朊,毒,体（,Prion,）

2、,?,朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病,?,疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病,?,朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽,疾,?,具有高度抗各种消毒灭活能力,?,高热132，,60min,，或是,10%,次氯酸钠溶液,内浸泡,1h,以上，或是氢氧化钠溶液浸泡,30min,，反复,3,次灭活,4,应急措施,?,传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室,护士长和医院感染管理科。,?,手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手,术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂“感染手术”,警示牌。,?,各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。,?,正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜

3、、护,目镜、口罩、防护鞋或鞋套。,?,室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。,5,应急措施,?,手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、,口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。,?,内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。,?,术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意,外出。,?,手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手,术间。,?,手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干,手消毒后更换拖鞋，离开手术室。,?,手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照医疗机构,消毒技术规范和医疗废物管理条例要求严格处理。,?,手术间空气净化消毒关闭，待空气

4、、物表监测合格后开放,手术间。,6,术前准备,?,人员准备：,配备内外巡回护士、无皮肤缺,损和损伤。,?,物品准备,：用物齐全、力求简单。,?,环境准备,：感染手术间、非感染手术间。,7,术中护理,?,人员要求,：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、,鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。,必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具有,防渗透性能的隔离衣或者围裙。,?,物品要求,：进入室内的器械物品必须经相应处理后方,可拿出，术中污物放到指定容器内。,?,环境要求：,严格限制手术间人数，感染手术不安排人,员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。,8,术后处理,?,一般感染手术,?

5、,特异性感染手术,?,呼吸道传染疾病手术,?,传染性疾病手术,9,一般感染手术,?,工作人员的处理：,手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。,?,污染用物的处理：,手术器械,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,15,30min,后再清洗灭菌,备用。,污染布类手术结束后撤下单独包裹，送洗衣房处理。,污染物品用,500 mg/L,含氯消毒剂浸泡或擦拭。,?,污染环境的处理：,地面、墙壁,(2,2.5m,高度,),用,500mg/L,含氯消毒剂喷洒或擦拭。,喷洒量墙面为,200ml/m,3,、地面为,350ml/ m,3,，作用时间为,30min,以上,10,特异性感染手术,?,工作人员的

6、处理：,手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，,在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加,其他工作。,?,污染用物的处理：,手术器械在手术间内用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min,，戴防护,手套擦干器械后，打包高压灭菌,2,次，再按一般感染术后进行处理，然,后灭菌备用。,污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，,做好醒目的特殊标识。,污染物品用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废,弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒,后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、

7、抹布，应经,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡消毒,30min,方能再次使用。,11,特异性感染手术,?,污染环境的处理：,物表、地面、墙壁,(2,2.5m,高度,),用有,效氯浓度为,1000mg/L,，作用,60min,以上；手,术间密闭,3,天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天,3,次，每次,2h,，进行空气培养合格后，方可施,实手术。,12,呼吸道传染疾病手术,?,工作人员的处理：,手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可。,?,污染用物的处理：,手术器械术毕将术中使用器械在手术间内用,2000mg/L,含氯消毒剂,浸泡消毒,0min,后再清洗灭菌备用。,污染布类用清洁大单包好，高压灭菌后

8、送洗，做好特殊标识。,污染物品用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品用黄色,医疗废物塑料袋装好密封，做好标识后送焚毁处理。,?,污染环境的处理：,物表、地面、墙壁,(2,2.5m,高度,),用有效氯浓度为,1000mg/L,，作用,60min,以上，三氧消毒灭菌机消毒,2h,后，密封,24h,。,13,传染性疾病手术,?,工作人员的处理：,手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂,消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后,才能参加其他工作。,?,污染用物的处理：,手术器械在手术间内用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min

9、,，戴防护手套擦,干器械后，打包高压灭菌,2,次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用；肝,炎浸泡后即可清洗灭菌；艾滋病和,SARS,用,2000,mg/L,含氯消毒剂浸泡。,污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目,的特殊标识。,污染物品用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双,层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消,毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡消毒,30min,方能再次使用。艾滋病和,SARS,用,2000,mg/L,含氯消毒剂。,14,传染性疾病手术,?,污染环境的处理：,物表、地面、墙壁,(2,2.5m,高度,),用有,效氯浓度为,1000mg/L,，作用,60min,以上；手,术间密闭,3,天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天,3,次，每次,2h,，进行空气培养合格后，方可施,实手术。艾滋病和,SARS,用,2000,mg/L,含氯消,毒剂。肝炎用三氧消毒灭菌机消毒,1h,，密封,30min,即可。,15,注,意,?,禁止直接用手装卸刀片！,?,用弯盘传递传递锐器！,?,禁止给使用过的针头回套针头套！,?,禁止