市政工程施工安全台帐(四)

1、市政工程施工安全台帐（四）土方工程施工（含沟槽、基坑、沉井、桥涵）施工单位：工程名称：项目经理：安全员： 开竣工日期：XX省建设厅城建处制说明XX 省市政工程施工安全检查评分办法已印发。为实现安全 工作的标准化、规范化、制度化，特印制市政工程施工安全台帐 （施工现场安全管理、 文明施工、施工用电安全技术、 土方工程施工、 桥涵工程施工、隧道施工安全技术、脚手架与模板工程安全技术、施 工现场安全防护、施工机械安全技术、安全教育等 10 册），与市 政工程施工安全检查评分办法配套使用。XX 省建设厅城建处2002年6月目录1、土方工程施工方案（安全技术措施）2、地下管线分布交底会议记录3、地下管线

2、施工协调会议记录4、地下管线监护委托记录5、地上地下管线保护方案6、地下管线施工设计变更记录7、分部（分项）工程支护或拆除安全技术交底记录8、土方工程施工安全检查评分记录 （见“评分办法” 表 3.0.5）土方工程施工方案（安全技术措施）年 月日编制者审核者批准者地下管线分布交底会议记录年 月日编制者审核者批准者地下管线分布交底会议记录年 月日编制者审核者批准者地下管线施工协调会议记录年 月日编制者审核者批准者地下管线施工协调会议记录年 月日编制者审核者批准者地下管线监护委托会议记录年 月日编制者审核者批准者地下管线监护委托会议记录年 月日编制者审核者批准者地上地下管线保护会议记录年 月日编制

3、者审核者批准者地下管线施工设计变更记录编制者审核者批准者地下管线施工设计变更记录编制者审核者批准者分部（分项）工程支护或拆除安全技术交底记录年 月日安全技术交底内容：交底人签名：接 受 安 全 技 术 交 底 人 员 名 单技术负责人安全员班组负责人分部（分项）工程支护或拆除安全技术交底记录年 月日安全技术交底内容：交底人签名：接 受 安 全 技 术 交 底 人 员 名 单技术负责人安全员班组负责人土方工程安全施工检查评分记录（按“评分办法”表3.0.5检查评分）工程名称：检查时间：年 月 日序号检杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠）1 施工

4、方案202排水措施153土方开挖154支护20小计（14项保证项目）705物料上下吊运156堆土87还土7小计（57项一般项目）30合计（17 项）100项目检查参检经理负责人人员工程名称：检查时间：年月日序号检杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠）1 施工方案符合20/202排水措施符合15/153土方开挖符合15/154支护符合20/20小计（14项保证项目）70/705物料上下吊运符合15/156堆土符合8/87还土符合7/7小计（57项一般项目）30/30合计（17 项）100项目检查参检经理负责人人员工程名称：检查时间： 年月日序号检

5、杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠）1 施工方案符合20/202排水措施符合15/153土方开挖符合15/154支护符合20/20小计（14项保证项目）70/705物料上下吊运符合15/156堆土符合8/87还土符合7/7小计（57项一般项目）30/30合计（17 项）100项目检查参检经理负责人人员工程名称：检查时间：年月日序号检杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠）1 施工方案符合20/202排水措施符合15/153土方开挖符合15/154支护符合20/20小计（14项保证项目）70/70

6、5物料上下吊运符合15/156堆土符合8/87还土符合7/7小计（57项一般项目）30/30合计（17 项）100项目检查参检经理负责人人员工程名称：检查时间：年月日序号检杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠）1 施工方案符合20/202排水措施符合15/153土方开挖符合15/154支护符合20/20小计（14项保证项目）70/705物料上下吊运符合15/156堆土符合8/87还土符合7/7小计（57项一般项目）30/30合计（17 项）100项目检查参检经理负责人人员工程名称：检查时间：年_月_日序号检杳项目检查情况（既不符合标准的扣分情况）应得 分数扣减 分数安得 分数1、亠 * 、亠