放疗期间如何护理皮肤

1、由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤 会出现不同程度的放射性皮肤反应， 一般分 为i、：n、皿、w度。i、u度皮肤反应护理一般来说照射 10 次后皮肤开始发干， 开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感 （ i 度 ），最后逐渐变成暗红， 表皮脱落称干性皮 炎（u度）i、u皮肤反应患者一般不停止 放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙 痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、 痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。 但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞 毛孔,引发毛囊炎。 邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否 则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干 性皮炎可局部外涂比亚芬 23次，以保护 放疗野的

2、皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、 VitC 溶液或保湿霜等， 以免造成放疗区皮肤 反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备 保湿效果， 有些患者甚至出现对芦荟有过敏 的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。 类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应， 但 对于发痒及疼痛则无效， 还会出现局部烧灼 感而掩盖感染现象， 影响伤口愈合， 宜慎用。 勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时 会增加放疗后反应。山度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重， 随 着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水 肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称 湿性皮炎（川度）。此时宜停止放疗，对症处 理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜

3、烂时， 每天局部可涂擦23次1%的龙胆紫。切勿 使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛 囊加重反应， 同时皮肤若有破损或伤口时两 者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于 大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出 渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局 部皮肤， 并留取渗液和表皮组织做细菌培养 及药物敏感试验， 以便尽早使用有效抗生素 控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面 疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝 烫伤膏， 1 周后渗液明显减少，待愈合后可 继续放疗。W度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤 进一步发生坏死脱落，溃疡形成 （W度），表 现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，

4、底部 较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡， 有剧痛。 此时需停止放疗， 经对症处理愈合后方可继 续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏， 如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可 肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、 干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮 修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶 性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、 腮腺癌等。具体反应如下：1. 治疗期间：放射照射野范围之内的皮 肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的 反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、 热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮 肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性

5、 脱屑。2. 处理方法：（1）避免用肥皂清洗或摩擦；（2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以 免增加皮肤的反应；（3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以 减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药 膏涂抹即可；（4 ）避免过度的日光照射；（5 ）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣 物的摩擦；(6) 治疗部位如有伤口未愈合，须经 医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以 在治疗前服用人参皂苷 Rh2、虫草等帮助身 体在治疗后尽快恢复；(7) 若有严重的湿性脱屑反应，医师 将视情况停止治疗12周或给予药膏涂抹， 但勿涂抹太厚。治疗后护理：(1) 治疗部位避免肥皂或刺激性消毒 液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后， 才可按

6、一般正常方法清洗；(2) 治疗所引起的皮肤颜色变深，会 自然退除。放射治疗过程中最常见的副反应为皮 肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、 甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、 感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿 瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别 乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗 剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量 (皮肤为治疗靶区的除外)以减轻这类反 应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患 者个体差异，有时候个别病人可能出现明显 地皮肤反应。为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：（1）尽量保持放射野通风，即尽量不 要裹着、包着放射区域皮肤。（2）保持皮肤干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快 穿低领、棉质衣物以减少摩擦；（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸 收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放 疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜， 会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤；（6）适当服用一些能够减轻放射治疗 副作用的药物，如人参皂苷 Rh2能起到抗炎 止痛，减轻伤害的作用。如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧 张，除了使用西药，例如促表